经神经探测仪监测下甲状腺癌淋巴结清扫术1例围手术期护理(3)
2.3.6.4 淋巴漏 淋巴漏多见于颈侧区淋巴结清扫术,临床表现为术后颈部肿胀、引流量增多且为乳白色,也可为无色清亮或淡黄色[15]。术后密切观察颈部引流液量,及时报告医生,给予相关处理,如果>400 mL/d 或者>20 mL/h,即应积极再次手术探查。2.3.6.5副神经损伤 副神经主要支配斜方肌运动,是Ⅱa和Ⅱb区分界的解剖标志。副神经损伤发生率为3%~6%[15]。护理人员术后注意观察患侧有无肩下垂,不能耸肩,肩胛骨位置偏斜。患侧上肢上举和外展受限制。发现异常及时报告医生,遵医嘱给予理疗、针灸等、局部功能锻炼等方法改善症状。
3.小结
甲状腺腺体血液循环丰富,毗邻气管,周边走行有喉返神经、喉上神经等重要神经,手术部位特殊,手术风险大,具有多种并发症潜在危险[17]。颈淋巴结清扫术是甲状腺癌重要的治疗手段,但也会导致术后出血、神经损伤、淋巴漏、永久性甲状旁腺功能低下等各种并发症,不同程度地影响病人的康复、生活质量,甚至威胁生命[15]。持续术中神经监测技术(continuous intraoperative nerve monitoring ......
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