膝关节骨性关节炎的保守治疗效果观察及护理探究
摘要：目的：探究并观察膝关节骨性关节炎的保守治疗效果及临床护理措施。方法：将我院收治的膝关节骨性关节炎患者78例为研究对象，均接受保守治疗，其中39例配合常规护理为对照组，39例配合护理干预为观察组，比较两组治疗和护理效果。结果：观察组疼痛评分、晨僵评分均优于对照组，患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎接受保守治疗过程中，配合护理干预措施，可以提高临床疗效和患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎;保守治疗;治疗效果;护理措施
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0126-01
膝关节骨性关节炎临床实施保守治疗，可以帮助患者恢复关节功能，对临床的疼痛、晨僵等症状也能起到有效的改善作用[1]。在实施保守治疗基础上，同时要配合有效的护理措施，才能取得最佳治疗效果。本文将78例患者分组行不同护理措施，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2018年3月-2019年12月我院收治的膝关节骨性关节炎患者78例为研究对象，根据随机数字表法，78例病例分作对照组与观察组。对照组39例，男女比20：19;年龄40-85岁，平均(55.2±8.7)岁;观察组39例，男女比21：18;年龄41-85岁，平均(56.5±8.9)岁;两组资料比较，无明显组间差异(P>0.05)，具可比性。
纳排标准：入选对象经X线片检查均确诊膝关节骨性关节炎，知情研究并签署同意书，医院伦理委员会批准。排除了资料缺失，不配合护理的患者。
1.2方法：两组均接受保守治疗措施，选择髌骨上极、髌骨内、髌骨外等处为穿刺点，由间隙保持水平进针。由髌骨内侧中点穿刺进针，发现有关节炎，要抽出关节内液体，再为患者注射透明质酸，注射剂量2mL，每周注射1次，连续注射5次作为1疗程。完成注射后，将无菌敷料将针眼覆盖。观察是否有过敏、出血等情况发生。被动活动患者的膝关节，完成伸曲、内旋、外旋等动作，药物逐步扩散至关节腔，使药物可以充分吸收。指导患者注射药物2h内其注射部位不能和液体直接接触，避免发生感染。同时，给予患者中频脉冲电理疗治疗，可以帮助患者镇痛、刺激肌肉收缩，促进血液循环，软化瘢痕。对膝关节处擦拭生理盐水后，将电极片贴于此处，新电极片贴于患处周围，将电源连接，选择合适强度，以患者无疼痛感为标准，开展理疗治疗。保守治疗同时配合护理措施，具体如下。
对照组给予常规护理，根据医嘱指导患者注意事项，为患者进行口头宣教。观察组给予护理干预：①对患者进行心理指导，护理人员针对患者心理特点，实施个性化心理护理，倾听患者主诉。所以护理操作前，都要与患者沟通，讲解操作的原因和目的，指导患者学习自我病情观察，使患者参与到自我病情管理。讲解成功案例，以此消除患者不良情绪，配合临床各项治疗。②对患者进行饮食指导。指导患者多食用组氨酸食物，例如：小麦、黑麦、稻米等，可以清除过剩金属。食用富含胡萝卜素食物，维生素C、维生素E类食物，多食大蒜、洋葱及卷心菜等。保证维生素的摄入，忌服含铁复合维生素，避免铁元素摄入会加重疼痛、关节肿胀与损伤。所以，关节炎患者要减少铁锅的烹饪方式，避免病情复发。指导患者规律饮食，适量摄入，多食新鲜蔬果，避免发生便秘。③对患者进行健康指导。指导患者要减少关节负重、大幅度活动，避免关节负荷过大。发现下肢关节病变，指导患者使用拐杖，能有效减轻关节的负担。病情发作期口服消炎药、镇痛药。对于局部关节病变可以选择湿热敷的方式。关注天气温度改变，防止关节受潮湿或受冷。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后进行疼痛评分、晨僵评分，以得分高表示疼痛、晨僵程度严重，得分低表示疼痛、晨僵程度轻。发放问卷调查，两组护理满意度总分100分，得分高表示满意度高[2]。
1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计学处理， t检验计量资料，以(均数±标准差)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组疼痛和晨僵程度评估：观察组疼痛評分、晨僵评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组护理满意度：观察组患者满意度(97.2±2.2)分高于对照组(85.8±2.6)分，t=8.7912，P=0.0030，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属于关节慢性退行性病变，多发中老年人群，受年龄、遗传、外伤等因素影响，临床表现出关节疼痛、活动受限及弹响等症状[3]。膝关节骨性关节炎无法治愈，只能实施保守治疗配合护理干预，以此消除关节局部肿胀，减少关节功能损伤。护理干参院可以以患者为中心开展护理工作，针对患者具体情况实施个性化护理服务，通过心理干预、健康指导等措施的应用，有计划的开展护理工作，帮助患者尽快恢复自主能力[4]。
综上所述，膝关节骨性关节炎接受保守治疗过程中，配合护理干预措施，可以提高临床疗效和患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]张晓青，吕红玉，季春燕..老年膝骨性关节炎康复治疗期间给予中医干预的效果观察[J].中国初级卫生保健，2019，33(4)：86-88.
[2]张楠.中医护理配合中药熏洗对膝关节骨性关节炎的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(52)：98-100.
[3]殷小芳.中药酒熨烫配合康复护理锻炼治疗膝关节骨性关节炎35例[J].广西中医药大学学报，2017，20(1)：80-81.
[4]李荣.循证护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28(3)：327-330., http://www.100md.com(卓玛拉措)
关键词：膝关节骨性关节炎;保守治疗;治疗效果;护理措施
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0126-01
膝关节骨性关节炎临床实施保守治疗，可以帮助患者恢复关节功能，对临床的疼痛、晨僵等症状也能起到有效的改善作用[1]。在实施保守治疗基础上，同时要配合有效的护理措施，才能取得最佳治疗效果。本文将78例患者分组行不同护理措施，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2018年3月-2019年12月我院收治的膝关节骨性关节炎患者78例为研究对象，根据随机数字表法，78例病例分作对照组与观察组。对照组39例，男女比20：19;年龄40-85岁，平均(55.2±8.7)岁;观察组39例，男女比21：18;年龄41-85岁，平均(56.5±8.9)岁;两组资料比较，无明显组间差异(P>0.05)，具可比性。
纳排标准：入选对象经X线片检查均确诊膝关节骨性关节炎，知情研究并签署同意书，医院伦理委员会批准。排除了资料缺失，不配合护理的患者。
1.2方法：两组均接受保守治疗措施，选择髌骨上极、髌骨内、髌骨外等处为穿刺点，由间隙保持水平进针。由髌骨内侧中点穿刺进针，发现有关节炎，要抽出关节内液体，再为患者注射透明质酸，注射剂量2mL，每周注射1次，连续注射5次作为1疗程。完成注射后，将无菌敷料将针眼覆盖。观察是否有过敏、出血等情况发生。被动活动患者的膝关节，完成伸曲、内旋、外旋等动作，药物逐步扩散至关节腔，使药物可以充分吸收。指导患者注射药物2h内其注射部位不能和液体直接接触，避免发生感染。同时，给予患者中频脉冲电理疗治疗，可以帮助患者镇痛、刺激肌肉收缩，促进血液循环，软化瘢痕。对膝关节处擦拭生理盐水后，将电极片贴于此处，新电极片贴于患处周围，将电源连接，选择合适强度，以患者无疼痛感为标准，开展理疗治疗。保守治疗同时配合护理措施，具体如下。
对照组给予常规护理，根据医嘱指导患者注意事项，为患者进行口头宣教。观察组给予护理干预：①对患者进行心理指导，护理人员针对患者心理特点，实施个性化心理护理，倾听患者主诉。所以护理操作前，都要与患者沟通，讲解操作的原因和目的，指导患者学习自我病情观察，使患者参与到自我病情管理。讲解成功案例，以此消除患者不良情绪，配合临床各项治疗。②对患者进行饮食指导。指导患者多食用组氨酸食物，例如：小麦、黑麦、稻米等，可以清除过剩金属。食用富含胡萝卜素食物，维生素C、维生素E类食物，多食大蒜、洋葱及卷心菜等。保证维生素的摄入，忌服含铁复合维生素，避免铁元素摄入会加重疼痛、关节肿胀与损伤。所以，关节炎患者要减少铁锅的烹饪方式，避免病情复发。指导患者规律饮食，适量摄入，多食新鲜蔬果，避免发生便秘。③对患者进行健康指导。指导患者要减少关节负重、大幅度活动，避免关节负荷过大。发现下肢关节病变，指导患者使用拐杖，能有效减轻关节的负担。病情发作期口服消炎药、镇痛药。对于局部关节病变可以选择湿热敷的方式。关注天气温度改变，防止关节受潮湿或受冷。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后进行疼痛评分、晨僵评分，以得分高表示疼痛、晨僵程度严重，得分低表示疼痛、晨僵程度轻。发放问卷调查，两组护理满意度总分100分，得分高表示满意度高[2]。
1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计学处理， t检验计量资料，以(均数±标准差)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组疼痛和晨僵程度评估：观察组疼痛評分、晨僵评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组护理满意度：观察组患者满意度(97.2±2.2)分高于对照组(85.8±2.6)分，t=8.7912，P=0.0030，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属于关节慢性退行性病变，多发中老年人群，受年龄、遗传、外伤等因素影响，临床表现出关节疼痛、活动受限及弹响等症状[3]。膝关节骨性关节炎无法治愈，只能实施保守治疗配合护理干预，以此消除关节局部肿胀，减少关节功能损伤。护理干参院可以以患者为中心开展护理工作，针对患者具体情况实施个性化护理服务，通过心理干预、健康指导等措施的应用，有计划的开展护理工作，帮助患者尽快恢复自主能力[4]。
综上所述，膝关节骨性关节炎接受保守治疗过程中，配合护理干预措施，可以提高临床疗效和患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]张晓青，吕红玉，季春燕..老年膝骨性关节炎康复治疗期间给予中医干预的效果观察[J].中国初级卫生保健，2019，33(4)：86-88.
[2]张楠.中医护理配合中药熏洗对膝关节骨性关节炎的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(52)：98-100.
[3]殷小芳.中药酒熨烫配合康复护理锻炼治疗膝关节骨性关节炎35例[J].广西中医药大学学报，2017，20(1)：80-81.
[4]李荣.循证护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28(3)：327-330., http://www.100md.com(卓玛拉措)