1 病例介绍

    患者，男，76岁，2016.7月北京中关村医院心内科住院治疗。入院前3天，患者腿部麻木，头晕;入院前4个小时，患者四肢麻木，头晕，转而昏迷，意识不清醒，感觉障碍症状。经颅脑 CT 检查确诊，多普勒超声检查结果提示大脑中动脉血流信号消失，远端频谱呈低流速、低波动，脉动指数下降，可诊断为血管闭塞。确诊为急性脑梗死。患者有高血压史，高压166mmHg，低压110 mmHg。患者治疗后，近3年间断便秘，3～4天1次，需用开塞露辅助排便，大便坚硬，甚如羊屎。伴有腹胀明显，口燥咽干饮水可缓解，神疲乏力，诊断为气阴两虚证便秘。

    2 治疗

    该病例脑梗死治疗方案如下：注射银杏叶注射液20ml与胞二磷胆碱静脉滴注，含量是0.5g，l次/d，注射3天之后，将银杏叶注射液与胞二磷胆碱静脉滴注的注射时间变为l次/ 2d;同时，注射依达拉奉30m g静脉滴注，平均注射12h/1次，2周为一个疗程。间断便秘治疗流程如下：2016.7.5-2016.7.11，服用首荟通便胶囊(商品名：顺益舒，鲁南厚普制药有限公司，国药准字：Z20150041)，一次2粒，一天2次，用药7天后，大便稍干，不再需要开塞露辅助，口干消失，余伴随症状明显减轻。症状改善后，减量服用，2016.7.12-2016.7.19，首荟通便胶囊用量减为一次1粒，一天3次。

    医嘱：注重饮食调节，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果，避免辛辣燥火之食;保持心情愉快，养成良好的排便习惯 ......