社区卫生健康服务中心健康教育工作中存在的问题及对策研究——以深圳市N区为例
【摘 要】本文结合深圳市N区社区卫生健康服务中心健康教育工作的实际情况，在分析了社区卫生健康服务中心健康教育服务现状及其所存在的缺点的基础上，就如何加强基层社区卫生健康服务中心健康教育服务效果提出几点自己的见解，以供参考。
【关键词】健康教育;社康;卫生健康服务中心
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0123-01
引言
健康教育是以传播、教育、干预作为主要形式，以帮助个体和群体改变不健康的生活行为，并建立健康的行为方式为主要目标，以促进健康行为的养成作为最终目的而进行的一系列活动及过程[1]。健康教育的實质是干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，从而采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[2]。健康教育(以下简称“健教”)在社区卫生健康服务中心(以下简称“社康”)的推广与应用已被列为诊疗工作的重要内容之一。深圳N区社康的健康教育内容主要覆盖公民健康素养、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康、慢性病患者健康管理(包括高血压和 2 型糖尿病)、肺结核防治、中医药等12项国家基本公共卫生项目。
1 社康健康教育服务现状及其优缺点
1.1 一对一、面对面进行健康教育 一对一、面对面进行健康教育主要由医生、护士在日常诊疗、护理工作中进行。医护人员在全科诊疗中根据患者疾病情况提供个性化健康教育服务，告知服务对象诊疗情况，并发放健康教育处方。然而在患者集中就诊、就诊时间短的情况下，医护人员少且工作量大，为节省时间，对患者及其家属进行教育时就是将评估表中的内容对患者及家属宣读1遍，没有考虑患者文化层次及疾病知识的掌握情况，健康教育工作不到位导致患者及其家属自身疾病健康知识知晓率降低，影响疾病预防及疾病康复[3]。
1.2 放置健康教育宣传资料供患者免费取阅 在诊疗区显著的地方设置健教物资展架，放置各类健康教育折页、手册、处方，让患者免费取阅、按需取阅。文字通俗易懂、图文并茂，健康教育宣传资料均有明确行为建议。内容布局合理，色彩和谐，文字与底色对比度清晰，字号大小合适，插图与内容相关并有自明性。但主动取阅健教物资的患者人数低于就诊患者人数的三分之一，未能达到预期健教效果。
1.3 设置室内、室外宣传栏 在社康室内、室外设置若干个健康教育宣传栏，健康教育宣传栏每2个月至少更换1次;根据人体工程学，宣传栏中心位置距离地面1.5-1.6米，字号大小、行距合适，正常视力者在1.5m处能清晰阅读;插图与内容相关并有自明性，背景色、插图或装饰性图案等不影响文字阅读。少数宣传栏内容位置不够明显，或有少许遮挡，应设置在人们经常走动或聚集的地方。
1.4 播放音频、视频等健教资料 社康开诊期间，在患者等候区设置电视、LED显示屏等，播放VCD、DVD等各类健康教育相关的视听传播资料对患者进行健康教育。视频内容通俗易懂，贴近实际生活，以常见病的预防、治疗及康复为主;解说音质清晰，音量稳定，解说与字幕同步。视听资料多为上级部门统一制作下发，内容多为动画、漫画人物，缺少医护人员的亲和性、真实性。
1.5 开展健康教育讲座和咨询活动 围绕社区诊断报告的主要居民健康问题或结合卫生主题日开展健康教育咨询活动，并举办健康教育讲座≥1次/月。设置咨询活动宣传横幅，增加简单体检、测试、技能培训、互动体验等内容。讲座内容都会融合中国公民健康素养知识与技能。在讲座结束后，收集20名以上参与讲座的居民填写满意度调查，并提出改进意见或建议。但接近一半以上的健教讲座的听众人数低于30人，无法达到预期的健教宣传效果，浪费人力、物力。
2 加强基层医院健康教育服务效果的对策研究
2.1 充分利用移动互联网技术开展健康教育 据《2016 年中国健康传播普及调研》报告显示，微信公众号、APP、网站的健康频道和专业健康网站已成为当今公众最主要的健康信息来源。群众既可通过浏览多种互联网工具获取自己需要的信息，也可通过健康问答解答心中的疑惑，获得健康保健知识[4]。社康也可充分利用当地互联网企业、健康管理企业、云医疗科技公司等专业技术企业支持。
2.2 渐进式教育在慢性病患者健康教育中的应用 渐进式教育是将健康教育内容根据患者的不同文化程度及接受程度由浅入深地告知患者及家属，并对就诊患者前3天或定期进行电话随访、反问的方式对教育内容进行巩固。渐进式教育通过采取由浅入深的教育方式，打破常规的教育模式，有助于提高就诊患者对社康医护人员、诊疗流程、用药知识、护理知识等内容的知晓率。
2.3 组织病友沙龙、病友俱乐部等 定期举办糖友沙龙、病友俱乐部等活动，邀请血糖或相关慢性疾病症状控制良好的患者上台分享自我管理心得，包括日常饮食习惯、饮食烹饪方法、科学运动、药物使用等经验，健教科普小组对慢性病患者健康管理打破以往的方式，健康教育的主角从医护人员转变为由患者担任，有助于促进患者间交流，同伴教育更具亲和力。
2.4 多部门联合开展健康教育讲座 社康开展健康教育讲座或者咨询活动，可联合社区工作站、党群服务中心、街道办事处、当地新闻报社媒体等部门多渠道开展前期宣传活动，选择场地大小合适、交通便利、居民较为聚集的位置开展健康教育讲座或咨询活动，扩大讲座或活动前期宣传范围，增加听众人数，以提高健康教育科普宣传效果及覆盖面。
3 结语
综上所述，在传统健康教育模式上，与时俱进结合现代科学技术以及当前流量时代的特点，利用移动互联网技术、渐进式教育、组织病友俱乐部等、利用专业技术企业支持、多部门联合等开展健康教育方式，有助于提高患者对健康教育内容的知晓率与患者满意度，提高患者自我保健的意识与能力，有利于推动基层医院健康教育发展与推广，不断深化、完善和探索健康教育的方式方法，推动基层医院健康教育的深入开展。
参考文献
[1] 查穹， 马常兰. 基层医院移动互联网健康教育服务研究[J]. 继续医学教育， 2019， 033(004)：74-75.
[2] 刘燕梅. 现代医院健康教育管理模式的实践及分析[J]. 中国卫生产业， 2017(4).
[3] 王开欣， 李玲玲， 王妍，等. 渐进式教育在基层医院住院患者健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 025(003)：103-105.
[4] Edmonds C M ， Ribbe C ， Thielman E J ， et al. Progressive Tinnitus Management Level 3 Skills Education： A 5-Year Clinical Retrospective[J]. American Journal of Audiology， 2017：1., http://www.100md.com(陈佳雅 王恒辉)
【关键词】健康教育;社康;卫生健康服务中心
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0123-01
引言
健康教育是以传播、教育、干预作为主要形式，以帮助个体和群体改变不健康的生活行为，并建立健康的行为方式为主要目标，以促进健康行为的养成作为最终目的而进行的一系列活动及过程[1]。健康教育的實质是干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，从而采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[2]。健康教育(以下简称“健教”)在社区卫生健康服务中心(以下简称“社康”)的推广与应用已被列为诊疗工作的重要内容之一。深圳N区社康的健康教育内容主要覆盖公民健康素养、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康、慢性病患者健康管理(包括高血压和 2 型糖尿病)、肺结核防治、中医药等12项国家基本公共卫生项目。
1 社康健康教育服务现状及其优缺点
1.1 一对一、面对面进行健康教育 一对一、面对面进行健康教育主要由医生、护士在日常诊疗、护理工作中进行。医护人员在全科诊疗中根据患者疾病情况提供个性化健康教育服务，告知服务对象诊疗情况，并发放健康教育处方。然而在患者集中就诊、就诊时间短的情况下，医护人员少且工作量大，为节省时间，对患者及其家属进行教育时就是将评估表中的内容对患者及家属宣读1遍，没有考虑患者文化层次及疾病知识的掌握情况，健康教育工作不到位导致患者及其家属自身疾病健康知识知晓率降低，影响疾病预防及疾病康复[3]。
1.2 放置健康教育宣传资料供患者免费取阅 在诊疗区显著的地方设置健教物资展架，放置各类健康教育折页、手册、处方，让患者免费取阅、按需取阅。文字通俗易懂、图文并茂，健康教育宣传资料均有明确行为建议。内容布局合理，色彩和谐，文字与底色对比度清晰，字号大小合适，插图与内容相关并有自明性。但主动取阅健教物资的患者人数低于就诊患者人数的三分之一，未能达到预期健教效果。
1.3 设置室内、室外宣传栏 在社康室内、室外设置若干个健康教育宣传栏，健康教育宣传栏每2个月至少更换1次;根据人体工程学，宣传栏中心位置距离地面1.5-1.6米，字号大小、行距合适，正常视力者在1.5m处能清晰阅读;插图与内容相关并有自明性，背景色、插图或装饰性图案等不影响文字阅读。少数宣传栏内容位置不够明显，或有少许遮挡，应设置在人们经常走动或聚集的地方。
1.4 播放音频、视频等健教资料 社康开诊期间，在患者等候区设置电视、LED显示屏等，播放VCD、DVD等各类健康教育相关的视听传播资料对患者进行健康教育。视频内容通俗易懂，贴近实际生活，以常见病的预防、治疗及康复为主;解说音质清晰，音量稳定，解说与字幕同步。视听资料多为上级部门统一制作下发，内容多为动画、漫画人物，缺少医护人员的亲和性、真实性。
1.5 开展健康教育讲座和咨询活动 围绕社区诊断报告的主要居民健康问题或结合卫生主题日开展健康教育咨询活动，并举办健康教育讲座≥1次/月。设置咨询活动宣传横幅，增加简单体检、测试、技能培训、互动体验等内容。讲座内容都会融合中国公民健康素养知识与技能。在讲座结束后，收集20名以上参与讲座的居民填写满意度调查，并提出改进意见或建议。但接近一半以上的健教讲座的听众人数低于30人，无法达到预期的健教宣传效果，浪费人力、物力。
2 加强基层医院健康教育服务效果的对策研究
2.1 充分利用移动互联网技术开展健康教育 据《2016 年中国健康传播普及调研》报告显示，微信公众号、APP、网站的健康频道和专业健康网站已成为当今公众最主要的健康信息来源。群众既可通过浏览多种互联网工具获取自己需要的信息，也可通过健康问答解答心中的疑惑，获得健康保健知识[4]。社康也可充分利用当地互联网企业、健康管理企业、云医疗科技公司等专业技术企业支持。
2.2 渐进式教育在慢性病患者健康教育中的应用 渐进式教育是将健康教育内容根据患者的不同文化程度及接受程度由浅入深地告知患者及家属，并对就诊患者前3天或定期进行电话随访、反问的方式对教育内容进行巩固。渐进式教育通过采取由浅入深的教育方式，打破常规的教育模式，有助于提高就诊患者对社康医护人员、诊疗流程、用药知识、护理知识等内容的知晓率。
2.3 组织病友沙龙、病友俱乐部等 定期举办糖友沙龙、病友俱乐部等活动，邀请血糖或相关慢性疾病症状控制良好的患者上台分享自我管理心得，包括日常饮食习惯、饮食烹饪方法、科学运动、药物使用等经验，健教科普小组对慢性病患者健康管理打破以往的方式，健康教育的主角从医护人员转变为由患者担任，有助于促进患者间交流，同伴教育更具亲和力。
2.4 多部门联合开展健康教育讲座 社康开展健康教育讲座或者咨询活动，可联合社区工作站、党群服务中心、街道办事处、当地新闻报社媒体等部门多渠道开展前期宣传活动，选择场地大小合适、交通便利、居民较为聚集的位置开展健康教育讲座或咨询活动，扩大讲座或活动前期宣传范围，增加听众人数，以提高健康教育科普宣传效果及覆盖面。
3 结语
综上所述，在传统健康教育模式上，与时俱进结合现代科学技术以及当前流量时代的特点，利用移动互联网技术、渐进式教育、组织病友俱乐部等、利用专业技术企业支持、多部门联合等开展健康教育方式，有助于提高患者对健康教育内容的知晓率与患者满意度，提高患者自我保健的意识与能力，有利于推动基层医院健康教育发展与推广，不断深化、完善和探索健康教育的方式方法，推动基层医院健康教育的深入开展。
参考文献
[1] 查穹， 马常兰. 基层医院移动互联网健康教育服务研究[J]. 继续医学教育， 2019， 033(004)：74-75.
[2] 刘燕梅. 现代医院健康教育管理模式的实践及分析[J]. 中国卫生产业， 2017(4).
[3] 王开欣， 李玲玲， 王妍，等. 渐进式教育在基层医院住院患者健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 025(003)：103-105.
[4] Edmonds C M ， Ribbe C ， Thielman E J ， et al. Progressive Tinnitus Management Level 3 Skills Education： A 5-Year Clinical Retrospective[J]. American Journal of Audiology， 2017：1., http://www.100md.com(陈佳雅 王恒辉)