微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果探究
【摘 要】目的：探讨四肢骨折采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。方法：随机选取我院2017年1月～2019年6月收治的四肢骨折患者60例作为研究对象，回顾临床资料根据治疗方式不同分为常规组(n=24)和微创组(n=36)，常规组实施传统切开复位内固定术，微创组实施微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗，对比两组治疗效果。结果：微创组患者相较于常规组手术时间、术中出血量明显降低;微创组骨折愈合时间、住院时间均较常规组缩短;微创组VAS评分较常规组下降，差异显著(P<0.05)。结论：在对四肢骨折患者的手术治疗中，采取微创手术治疗能够取得较好的临床效果，手术效率高、患者恢复快，具有临床推广价值。
【关键词】微创经皮锁定加压钢板内固定治疗;四肢骨折;临床效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0178-02
引言
四肢骨折是骨科临床中较为常见的骨折类型，其多是由于患者四肢骨骼受到车祸、坠落、打击等暴力而造成，尤其部分老年患者在受到冲击时更加容易发生骨折。当前临床上对于骨折的治疗一般是通过手术治疗进行复位固定，不过常规的切开复位内固定术需要的切口加大，术中出血量较多并且容易影响患者骨折端血运情况导致并发症的发生。随着现代医学技术的发展，微创手术在临床上的应用越来越广泛，在骨折的治疗上表现出了较好的临床优势。
1 资料与方法
1.1 一般資料 随机选取我院2017年1月～2019年12月收治的四肢骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄33～61岁，平均年龄(48.17±5.58)岁;骨折原因：跌倒伤19例，车祸伤27例，坠落伤14例。骨折类型：胫骨骨折16例，股骨折9例，桡骨骨折18例，肱骨骨折17例。所有患者经影像学检查后确诊，排除患有凝血系统疾病、严重感染等手术禁忌症的患者。回顾患者临床资料，根据其治疗方式不同分为常规组(n=24)与微创组(n=36)，组间一般资料差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法 常规组患者采取传统切开复位内固定术进行治疗：患者取仰卧位，进行腰硬联合麻醉，常规消毒、铺巾。根据患者骨折类型选择切开部位，逐层剥离皮肤、皮下组织，清除异物、血块、失活组织等，进行骨折处解剖复位并使用克氏针临时固定，观察复位情况良好后使用钢板进行固定。逐层闭合切口并进行包扎固定。术后进行常规抗感染与康复治疗。
微创组实施微创经皮锁定加压钢板内固定术：患者取仰卧位，进行腰硬联合麻醉，常规消毒、铺巾。使用C臂X线机对患者骨折部位进行观察定位，使用克氏针经皮进行临时固定，选择适当部位行2～3cm切口，分离骨折深筋膜下骨膜外软组织形成通道，取适合钢板放入并在C臂X线机引导下调整固定，确认骨折复位良好后逐层闭合切口并包扎固定。术后进行常规抗感染与康复治疗。
随访6个月，患者出院后嘱其每周复诊。
1.3 观察指标 记录并对比两组患者手术时间、出血量、住院及骨折愈合时长。使用VAS量表对患者手术后的疼痛程度进行评估。
1.4 统计学方法 本次研究中的所有数据录入SPSS21.0软件并进行统计学分析。计量资料(x±s)表示，t检验;计数资料x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
微创组手术时间、出血量较常规组明显减少。微创组骨折愈合时间、住院时间均较常规组缩短;微创组VAS评分较常规组下降，差异显著(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
四肢骨折在临床上是较为常见的骨折类型，对于无手术禁忌症的四肢骨折患者来说，采取手术治疗进行骨折处的解剖复位和内固定能够获得最好的治疗效果，能够使患者的四肢、关节功能得到良好恢复。不过在当前的临床治疗中，传统的切开复位内固定手术往往需要行较大的切口充分暴露骨折部位来满足手术要求，其可能造成了患者术中出血较多、手术时间较长，影响患者骨折端血运等情况，一定程度上影响患者的骨折愈合和功能恢复。
在现代外科医学和影像学技术的支持下，微创手术在四肢骨折的治疗上获得了较多的应用并取得了良好得到临床效果。有较多研究表明[1～3]微创手术通过以更小的创口对患者骨折部位进行复位、固定治疗，能够显著减少患者术中出血，使手术时间缩短，利用患者的骨折自我痊愈来尽可能多的保留和促进骨骼功能恢复，且患者术后预后良好。
在本次研究中，对四肢骨折患者采取传统切开复位内固定与微创经皮锁定加压钢板内固定的手术和治疗效果进行了对比分析。结果显示，微创组的在手术时间、出血量上较常规组明显改善;同时微创组住院时间和痊愈时间也较常规组显著减少;术后两组患者VAS评分对比，微创组显著低于常规组，提示微创手术相较于传统手术对患者造成的损伤、疼痛更少，手术效率较高、有利于患者的骨折愈合。
4 结语
综上，在对四肢骨折患者的手术治疗中，采取微创手术方法进行治疗能够取得较好的临床效果，手术效率高、患者恢复快，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 杨发新， 许琦， 张双喜. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(026)：29-30.
[2] 王兵. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果探讨[J]. 中国保健营养， 2017， 27(002)：300.
[3] 柳洪心. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果探讨[J]. 医药前沿， 2019， 009(012)：94-95., 百拇医药(孙海江)
【关键词】微创经皮锁定加压钢板内固定治疗;四肢骨折;临床效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0178-02
引言
四肢骨折是骨科临床中较为常见的骨折类型，其多是由于患者四肢骨骼受到车祸、坠落、打击等暴力而造成，尤其部分老年患者在受到冲击时更加容易发生骨折。当前临床上对于骨折的治疗一般是通过手术治疗进行复位固定，不过常规的切开复位内固定术需要的切口加大，术中出血量较多并且容易影响患者骨折端血运情况导致并发症的发生。随着现代医学技术的发展，微创手术在临床上的应用越来越广泛，在骨折的治疗上表现出了较好的临床优势。
1 资料与方法
1.1 一般資料 随机选取我院2017年1月～2019年12月收治的四肢骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄33～61岁，平均年龄(48.17±5.58)岁;骨折原因：跌倒伤19例，车祸伤27例，坠落伤14例。骨折类型：胫骨骨折16例，股骨折9例，桡骨骨折18例，肱骨骨折17例。所有患者经影像学检查后确诊，排除患有凝血系统疾病、严重感染等手术禁忌症的患者。回顾患者临床资料，根据其治疗方式不同分为常规组(n=24)与微创组(n=36)，组间一般资料差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法 常规组患者采取传统切开复位内固定术进行治疗：患者取仰卧位，进行腰硬联合麻醉，常规消毒、铺巾。根据患者骨折类型选择切开部位，逐层剥离皮肤、皮下组织，清除异物、血块、失活组织等，进行骨折处解剖复位并使用克氏针临时固定，观察复位情况良好后使用钢板进行固定。逐层闭合切口并进行包扎固定。术后进行常规抗感染与康复治疗。
微创组实施微创经皮锁定加压钢板内固定术：患者取仰卧位，进行腰硬联合麻醉，常规消毒、铺巾。使用C臂X线机对患者骨折部位进行观察定位，使用克氏针经皮进行临时固定，选择适当部位行2～3cm切口，分离骨折深筋膜下骨膜外软组织形成通道，取适合钢板放入并在C臂X线机引导下调整固定，确认骨折复位良好后逐层闭合切口并包扎固定。术后进行常规抗感染与康复治疗。
随访6个月，患者出院后嘱其每周复诊。
1.3 观察指标 记录并对比两组患者手术时间、出血量、住院及骨折愈合时长。使用VAS量表对患者手术后的疼痛程度进行评估。
1.4 统计学方法 本次研究中的所有数据录入SPSS21.0软件并进行统计学分析。计量资料(x±s)表示，t检验;计数资料x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
微创组手术时间、出血量较常规组明显减少。微创组骨折愈合时间、住院时间均较常规组缩短;微创组VAS评分较常规组下降，差异显著(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
四肢骨折在临床上是较为常见的骨折类型，对于无手术禁忌症的四肢骨折患者来说，采取手术治疗进行骨折处的解剖复位和内固定能够获得最好的治疗效果，能够使患者的四肢、关节功能得到良好恢复。不过在当前的临床治疗中，传统的切开复位内固定手术往往需要行较大的切口充分暴露骨折部位来满足手术要求，其可能造成了患者术中出血较多、手术时间较长，影响患者骨折端血运等情况，一定程度上影响患者的骨折愈合和功能恢复。
在现代外科医学和影像学技术的支持下，微创手术在四肢骨折的治疗上获得了较多的应用并取得了良好得到临床效果。有较多研究表明[1～3]微创手术通过以更小的创口对患者骨折部位进行复位、固定治疗，能够显著减少患者术中出血，使手术时间缩短，利用患者的骨折自我痊愈来尽可能多的保留和促进骨骼功能恢复，且患者术后预后良好。
在本次研究中，对四肢骨折患者采取传统切开复位内固定与微创经皮锁定加压钢板内固定的手术和治疗效果进行了对比分析。结果显示，微创组的在手术时间、出血量上较常规组明显改善;同时微创组住院时间和痊愈时间也较常规组显著减少;术后两组患者VAS评分对比，微创组显著低于常规组，提示微创手术相较于传统手术对患者造成的损伤、疼痛更少，手术效率较高、有利于患者的骨折愈合。
4 结语
综上，在对四肢骨折患者的手术治疗中，采取微创手术方法进行治疗能够取得较好的临床效果，手术效率高、患者恢复快，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 杨发新， 许琦， 张双喜. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(026)：29-30.
[2] 王兵. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果探讨[J]. 中国保健营养， 2017， 27(002)：300.
[3] 柳洪心. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果探讨[J]. 医药前沿， 2019， 009(012)：94-95., 百拇医药(孙海江)