中医辨证治疗不孕症的用药思想及疗效分析
【摘 要】目的：探讨和研究中医辨证治疗不孕症的用药思想及疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月至2011年1月之间收治的44例不孕症患者的资料，对用药思想及疗效进行分析。结果：44例患者治愈36例，好转6例，有效率95.45%。结论：中医辨证治疗不孕症有着良好的疗效，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】 不孕症；中医药；辨证治疗
【中图分类号】 R271.14 【文献标识码】 B
不孕症指的是结婚同居两年以上有正常性生活，未采取避孕措施但2年以上未孕现象的女性疾病，这其中包括未孕或已生育女性。近年来随着社会的加速发展和生活节奏的加快，许多人群的生活规律发生改变，饮食结构及环境等因素的影响下发生不孕的概率明显增加，对于患者的家庭幸福造成了严重的影响。为了探究中医治疗此类疾病的临床效果，笔者进行了研究分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院2009年1月至2011年1月之间收治的44例不孕症患者作为研究对象，患者年龄在21-49岁之间，平均年龄29.1±3.9岁。收录标准按照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[1]为标准：1.育龄女性在婚后或有生产史，末次妊娠后检查丈夫的生殖功能正常，且女性无先天性腺发育不良等疾病；2.夫妻性生活和谐且未进行避孕措施，同居两年或以上未能受孕者。
1.2 治疗方法 本组所有患者均采用中医辨证治疗的方式进行治疗，按照患者的具体分型来进行用药，主要证型包括以下几种：
1.2.1 肾阳虚、肾阴虚型 肾阳虚者主要见于子宫发育不良或内分泌功能异常，用药主要以温肾补肝，调节冲任为主，主要方药组成为：党参30g，黄芪，30g，当归15g，附子6g，川芎9g，熟地12g，菟丝子12g，覆盆子12g， 女贞子12g，枸杞子12g，白芍12g，车前子6g，甘草6g，每日一剂水煎服，连续服药一周；肾阴虚者则采用滋肾养血，益精养阴为主，主要方药组成为：知母12g，黄柏12g，山萸肉12g，丹皮12g，茯苓12g，山栀12g，菟丝子15g，山药15g，覆盆子15g，枸杞子12g，五味子6g，柴胡6g，生地15g，白芍12g，鳖甲10g，甘草6g，每日一剂水煎服，连续服药一周。
1.2.2 肝郁气滞型 此类患者主要表现为情绪烦躁、易怒或抑郁，经期腹痛，舌红或黯，苔薄白，脉细，临床多见于输卵管不通者，治法以调肝解郁，养血调经为主，主要方药组成为：当归12g，佛手12g，香附10g，绿萼梅6g，柴胡6g，丹皮12g，青皮12g，乌药6g，若患者腰痛剧烈则加用玄胡10g，每日一剂水煎服，连续服药3天。
1.2.3 痰湿内阻型 此类患者月经量少、色红，白带粘稠且量多，苔白腻，脉滑，临床多见于肥胖患者，治法以燥湿化痰为主，主要方药组成为：半夏12g，川芎10g，海藻10g，茯苓12g，陈皮9g，苍术9g，石菖蒲9g，昆布随症加减，如患者伴随有心悸现象则可加用远志12g，每日一剂水煎服，连续服药5天。
1.2.4 血瘀型 患者月经量或多或少，有暗色血块，经前腹痛加剧，舌暗红，脉弦涩，临床多见于输卵管不通，月经不调者，治法以活血化瘀为主，主要方药组成为：柴胡9g，丹皮9g，甘草6g，白芍9g，当归12g，郁金12g，川芎12g，腰痛明显者加香附、延胡索，经量过大则加益母草，每日一剂水煎服，连续服药两周。
1.3 疗效判定 按照患者用药后的情况将治疗效果分为治愈、好转及无效。治愈：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下患者治疗后2年内受孕；好转：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下患者用药后临床症状改善明显，但2年内仍未受孕；无效：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下，患者临床症状较治疗前无显著改善且未受孕。
2 结果
随访2-3年，本组44例患者治愈36例，好转6例，有效率95.45%。治疗期间无任何不良反应发生。
3 讨论
中医认为不孕症主要是由于女子冲任失调，肝气郁结，肝肾亏虚等原因所导致的，本组患者也多符合以上几种证型[2]。《素问》有云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”也就是说天癸至，任脉通是受孕的必要条件。在治疗中不但要注重天癸-冲任-月经这条生殖链条的平衡，同时也应当调理患者的本身体质，对于痰湿瘀阻的患者采用燥湿化痰的方法进行治疗。方中柴胡等药调理气机，党参、当归等活血化瘀、补血益气，菟丝子、肉苁蓉调补冲任，更好的为患者受孕创造条件[3，4]。从本文数据来看，44例治疗后2年内成功受孕，而有效率也能够达到95.45%，效果显著，而且患者的依从度较高，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 吴玫玫.中药治疗不孕症28例[J].实用中医药杂志，2006，22(7)：419.
[2] 毕蓉蓉.中医药治疗不孕症138例疗效观察[J].上海中医药杂志，2012，36(10)：29-30.
[3] 赵兰萍.中医治疗不孕症的临床体会[J].辽宁中医学院学报，2006，8(1)：51-52.
[4] 王伟，吴晓科，姚美玉.天癸与妊娠异常的关系[J].临床和实验医学杂志，2008，7(2)：158-159., 百拇医药(张秀莲)
【关键词】 不孕症；中医药；辨证治疗
【中图分类号】 R271.14 【文献标识码】 B
不孕症指的是结婚同居两年以上有正常性生活，未采取避孕措施但2年以上未孕现象的女性疾病，这其中包括未孕或已生育女性。近年来随着社会的加速发展和生活节奏的加快，许多人群的生活规律发生改变，饮食结构及环境等因素的影响下发生不孕的概率明显增加，对于患者的家庭幸福造成了严重的影响。为了探究中医治疗此类疾病的临床效果，笔者进行了研究分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院2009年1月至2011年1月之间收治的44例不孕症患者作为研究对象，患者年龄在21-49岁之间，平均年龄29.1±3.9岁。收录标准按照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[1]为标准：1.育龄女性在婚后或有生产史，末次妊娠后检查丈夫的生殖功能正常，且女性无先天性腺发育不良等疾病；2.夫妻性生活和谐且未进行避孕措施，同居两年或以上未能受孕者。
1.2 治疗方法 本组所有患者均采用中医辨证治疗的方式进行治疗，按照患者的具体分型来进行用药，主要证型包括以下几种：
1.2.1 肾阳虚、肾阴虚型 肾阳虚者主要见于子宫发育不良或内分泌功能异常，用药主要以温肾补肝，调节冲任为主，主要方药组成为：党参30g，黄芪，30g，当归15g，附子6g，川芎9g，熟地12g，菟丝子12g，覆盆子12g， 女贞子12g，枸杞子12g，白芍12g，车前子6g，甘草6g，每日一剂水煎服，连续服药一周；肾阴虚者则采用滋肾养血，益精养阴为主，主要方药组成为：知母12g，黄柏12g，山萸肉12g，丹皮12g，茯苓12g，山栀12g，菟丝子15g，山药15g，覆盆子15g，枸杞子12g，五味子6g，柴胡6g，生地15g，白芍12g，鳖甲10g，甘草6g，每日一剂水煎服，连续服药一周。
1.2.2 肝郁气滞型 此类患者主要表现为情绪烦躁、易怒或抑郁，经期腹痛，舌红或黯，苔薄白，脉细，临床多见于输卵管不通者，治法以调肝解郁，养血调经为主，主要方药组成为：当归12g，佛手12g，香附10g，绿萼梅6g，柴胡6g，丹皮12g，青皮12g，乌药6g，若患者腰痛剧烈则加用玄胡10g，每日一剂水煎服，连续服药3天。
1.2.3 痰湿内阻型 此类患者月经量少、色红，白带粘稠且量多，苔白腻，脉滑，临床多见于肥胖患者，治法以燥湿化痰为主，主要方药组成为：半夏12g，川芎10g，海藻10g，茯苓12g，陈皮9g，苍术9g，石菖蒲9g，昆布随症加减，如患者伴随有心悸现象则可加用远志12g，每日一剂水煎服，连续服药5天。
1.2.4 血瘀型 患者月经量或多或少，有暗色血块，经前腹痛加剧，舌暗红，脉弦涩，临床多见于输卵管不通，月经不调者，治法以活血化瘀为主，主要方药组成为：柴胡9g，丹皮9g，甘草6g，白芍9g，当归12g，郁金12g，川芎12g，腰痛明显者加香附、延胡索，经量过大则加益母草，每日一剂水煎服，连续服药两周。
1.3 疗效判定 按照患者用药后的情况将治疗效果分为治愈、好转及无效。治愈：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下患者治疗后2年内受孕；好转：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下患者用药后临床症状改善明显，但2年内仍未受孕；无效：在性生活正常，未采取避孕措施的情况下，患者临床症状较治疗前无显著改善且未受孕。
2 结果
随访2-3年，本组44例患者治愈36例，好转6例，有效率95.45%。治疗期间无任何不良反应发生。
3 讨论
中医认为不孕症主要是由于女子冲任失调，肝气郁结，肝肾亏虚等原因所导致的，本组患者也多符合以上几种证型[2]。《素问》有云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”也就是说天癸至，任脉通是受孕的必要条件。在治疗中不但要注重天癸-冲任-月经这条生殖链条的平衡，同时也应当调理患者的本身体质，对于痰湿瘀阻的患者采用燥湿化痰的方法进行治疗。方中柴胡等药调理气机，党参、当归等活血化瘀、补血益气，菟丝子、肉苁蓉调补冲任，更好的为患者受孕创造条件[3，4]。从本文数据来看，44例治疗后2年内成功受孕，而有效率也能够达到95.45%，效果显著，而且患者的依从度较高，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 吴玫玫.中药治疗不孕症28例[J].实用中医药杂志，2006，22(7)：419.
[2] 毕蓉蓉.中医药治疗不孕症138例疗效观察[J].上海中医药杂志，2012，36(10)：29-30.
[3] 赵兰萍.中医治疗不孕症的临床体会[J].辽宁中医学院学报，2006，8(1)：51-52.
[4] 王伟，吴晓科，姚美玉.天癸与妊娠异常的关系[J].临床和实验医学杂志，2008，7(2)：158-159., 百拇医药(张秀莲)
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