脑弥漫性轴索损伤研究新进展(2)
5.4 手术治疗 符合以下条件的DAI患者,需采取去颅骨瓣减压术进行治疗。(1)病情严重,且恢复缓慢者;(2)临床症状明显者;(3)颅内压过高者;(4)CT扫描显示第三脑室和基底池严重受压或消失,中线结构发生移位[15]。5.5 高压氧治疗 通过高压氧治疗,可以提高血氧张力,增加脑血氧含量,降低血细胞和内皮细胞的黏附力,缓解或消除血栓形成,从而快速改善脑组织缺血与缺氧的状态。同时,在高压状态下吸入纯氧,能够明显增加椎动脉系统血流,加快脑干功能的恢复速度,从而加速患者清醒[16,17]。
5.6 营养支持治疗 重度颅脑损伤患者受伤以后,其全身代谢立即发生改变,机体处于高分解状态,且分解代谢明显高于合成代谢。因此必须给予非外源性营养进行纠正[18]。
6 预后的影响因素与分级
导致DAI患者预后恢复差的主要因素有:(1)入院时的GCS评分较低;(2)入院时的瞳孔有明显变化;(3)并发有急性弥漫性脑肿胀或其它类型脑损伤者;(4)大脑深部发生出血者;(5)老年患者。因此,入院时的GCS评分和瞳孔变化是判断患者预后情况的重要指标 ......
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