肝硬化患者并发低钾血症的原因分析及护理(2)
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参见附件。
4.5 微量泵高浓度大剂量静脉补钾的护理 我科肝硬化患者特别是伴有腹水者，每日治疗需要限制输液的入量，如果使用常规静脉补钾则需要输入大量的液体，加重患者不适。现我科使用微量泵高浓度大剂量补钾的方法即补钾浓度达到0.4%，这样可以减少输液的入量，而且可以快速纠正低钾血症。微量泵可以使高浓度钾溶液持续恒定微量注入血管，也可使高浓度钾不断被循环血流稀释，使得补钾更加安全、精确，有效。
4.5.1 高浓度补钾期间进行心电监护 观察患者心率、心律、血压及心电图波形变化。护理人员应加强巡视，密切观察心电监护，如有异常及时汇报医生，高血钾心电图可示T波高尖，严重高血钾时出现P波消失、QRS波变宽、心律不齐等严重心律失常[6]。疑有高血钾时应及时减量或停止补钾，必要时采血化验。
4.5.2 动态监测尿量和肾功能，尿量在1～2ml/kg·h或>30ml/h时方能补钾，如出现血容量不足，应先补充血容量再补钾，尿少或肾功能不全者，不能进行高浓度补钾。
4.5.3 微量泵高浓度补钾时，输液通道上要有醒目标记，定时巡视患者并记录，记录药名、速度以及开始时间并做好护理记录和交接班。严禁在补钾通路中使用其他药液。
4.5.4 合理选择血管 钾离子对血管有强烈的刺激性，易造成外周血管局部疼痛、静脉炎等。静脉穿刺前应详细评估患者的血管情况，尽量选择粗而直的外周静脉，避免在同一静脉或同一部位反复穿刺以减轻对血管的机械性刺激，防止发生静脉炎。不宜穿刺下肢浅静脉，因为下肢浅静脉血液循环差，回流较困难 ......
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