腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比
【摘 要】 目的 对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法 从就诊于我院结直肠癌患者中选取131例作为研究对象，分为腹腔镜组(65例)与开腹组(66例)。统计手术基本情况(术中出血量、通气时间)、术后并发症发生率，评价疗效。结果 腹腔镜组术中出血量、通气时间均低于开腹组，P<0.05；腹腔镜组术后并发症发生率(6.15%)低于开腹组(12.12%)，P<0.05。结论 腹腔镜相比于开腹术，具有出血量少、通气时间短、并发症发生率低等优点。
【关键词】 腹腔镜；开腹；结直肠癌
【中图分类号】 R735.3 【文献标识码】 B
Laparoscopic and open surgery for colorectal cancer comparing short-term efficacy
Tan Yun
(The general surgery of the DaZhouShi hospital in Sichuan province，Dazhou，Sichuan，635000)
【Abstract】 Objective To compare laparoscopic and open resection of colorectal cancer in the short-term effect. Methods From treatment of colorectal cancer patients in our hospital 131 cases selected for the study were divided into laparoscopic group (65 cases) and laparoscopy group (66 cases). Statistics surgery basic conditions (blood loss， duration of ventilation)， postoperative complication rate， evaluated. Results The laparoscopic group blood loss， duration of ventilation were lower than the laparoscopy group， P<0.05； incidence of postoperative complications in the laparoscopic group (6.15%) lower than the laparoscopy group (12.12%)， P<0.05. Conclusions： Laparoscopic compared to laparoscopy， with less bleeding， shorter duration of ventilation， low complication rate and so on.
【Keywords】 Laparoscopic； Laparoscopy； Of colorectal cancer
结直肠癌属于消化道内恶性肿瘤类疾病，近年来，人们生活节奏的加快，生活方式的改变，不良生活习惯的形成，结直肠癌的发病率呈现上升趋势，据相关资料统计显示，其发病率每年以4%的增幅不断攀升[1]。常用的治疗方法为开腹手术，但存在创伤大、恢复时间长等缺点。腹腔镜技术的开展，其临床疗效正逐步得到认可。本文主要对比腹腔镜与普通开腹治疗疗效，现将结果汇报如下。
1 一般资料
1.1 研究对象 从2011年4月～2013年4月就诊于我院的结直肠癌患者中选取131例作为研究对象，均符合结直肠癌临场诊断标准。分为腹腔镜组和开腹组，分别行腹腔镜术和开腹术。腹腔镜组65例，其中男34例，女31例。年龄35～81岁，平均年龄(61.4±2.4)岁。肿瘤类型：结肠癌41例，直肠癌24例。开腹组66例，其中男37例，女29例。年龄34～83岁，平均年龄(62.6±2.6)岁。肿瘤类型：结肠癌39例，直肠癌27例。
1.2 研究方法 患者入院均经常规检查，包括血常规检查、病理切片检查、CT检查，做好术前准备。两组患者均由同一医疗团队协作完成。腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术，建立气腹，压力维持在11mmHg为宜，做好观察孔，腹腔镜观察确定病灶位置。于患者腹部切开3cm切口，用超声刀分离肠系膜，准确拖出结肠，行切除术。对照组行常规开腹结直肠癌根治术，严格按照开腹术标准进行。主要行右半、左半结肠癌，直肠癌根治术。
1.3 观察指标 观察指标主要分两类：手术情况、术后并发症。手术过程中医疗团队记录患者术中出血量、通气时间。术后记录有无并发症及并发症类型及例数，留作统计分析对比疗效。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对观察指标做统计分析，术中出血量、通气时间采用(x±s)表示，并发症发生率采用N%表示。若P<0.05，则差异对比具有统计学意义。
2 结果
对观察指标统计结果如表1所示，腹腔镜组术中出血量低于开腹组(135.89±11.03 vs 192.47±14.32)、通气时间低于开腹组(3.27±0.13 vs 4.73±0.25)。
腹腔镜组并发症发生情况：切口感染1例、腹内疝1例、尿管损伤2例，总发生(6.15%，开腹组：切口感染2例、腹内疝3例、尿管损伤3例，总发生率12.12%。腹腔镜组优于开腹组，且P<0.05，两组各项指标对比差异具有统计学意义。
3 讨论
近年来，结直肠癌的发病率呈上升趋势，与肺癌、胃癌一起成为发病率最高的三类肿瘤类疾病[2]。随着腹腔镜技术的研究和发展，由于腹腔镜技术有其独特的优点，如创伤小、恢复快、疼痛小[3]，正越来越多地应用于结直肠癌的临床治疗中。医生借助于腹腔镜，可扩大视野，便于清晰探测腹腔，确定病灶位置，超声刀的使用不仅方便操作，更重要的是对组织损伤小，能做到血管裸化，相比于普通开腹结直肠癌根治术，具有显著的优点。
本文将腹腔镜与开腹结直肠癌作对比治疗，观察疗效。通过统计治疗过程的基本情况，发现腹腔镜组术中出血量少、通气时间短，与国内学者李德福报道[4]一致。术中出血量少，这与腹腔镜根治术对人体各组织器官创伤小、腹部器官裸露于空气的时间短有关。通气时间短，体现了腹腔镜术能够加快患者肠道恢复速度，增强免疫功能[5]。结直肠癌根治术后并发症较常见的为：吻合口瘘、切口感染、腹内疝、尿管损伤，本研究没有发现吻合口瘘并发症。腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组，体现腹腔镜相比开腹根治术，对患者具有更好的预后效果，减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术相比于开腹根治术，具有术中出血量少，患者肠道恢复时间快，术后各种并发症发生率低等优点，在今后可推广应用。
参考文献
[1] 张超，刘涛，余佩武.结直肠癌手术技术的选择：开腹还是腹腔镜[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18(11)：1138-1139.
[2] 柴瑞，邓高里，屠世良，等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比[J].浙江医学，2013，35(9)：765-766.
[3] 鲜振华.结直肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效对比[J].中外医学研究，2012，10(17)：11-12.
[4] 李德福，徐国宏，朱静.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察[J].腹部外科，2013，26(4)：265-267.
[5] 黄东.经腹腔镜与开腹术治疗结直肠癌的对比研究[J].结直肠肛门外科，2011，17(4)：255-256., 百拇医药(谭云)
【关键词】 腹腔镜；开腹；结直肠癌
【中图分类号】 R735.3 【文献标识码】 B
Laparoscopic and open surgery for colorectal cancer comparing short-term efficacy
Tan Yun
(The general surgery of the DaZhouShi hospital in Sichuan province，Dazhou，Sichuan，635000)
【Abstract】 Objective To compare laparoscopic and open resection of colorectal cancer in the short-term effect. Methods From treatment of colorectal cancer patients in our hospital 131 cases selected for the study were divided into laparoscopic group (65 cases) and laparoscopy group (66 cases). Statistics surgery basic conditions (blood loss， duration of ventilation)， postoperative complication rate， evaluated. Results The laparoscopic group blood loss， duration of ventilation were lower than the laparoscopy group， P<0.05； incidence of postoperative complications in the laparoscopic group (6.15%) lower than the laparoscopy group (12.12%)， P<0.05. Conclusions： Laparoscopic compared to laparoscopy， with less bleeding， shorter duration of ventilation， low complication rate and so on.
【Keywords】 Laparoscopic； Laparoscopy； Of colorectal cancer
结直肠癌属于消化道内恶性肿瘤类疾病，近年来，人们生活节奏的加快，生活方式的改变，不良生活习惯的形成，结直肠癌的发病率呈现上升趋势，据相关资料统计显示，其发病率每年以4%的增幅不断攀升[1]。常用的治疗方法为开腹手术，但存在创伤大、恢复时间长等缺点。腹腔镜技术的开展，其临床疗效正逐步得到认可。本文主要对比腹腔镜与普通开腹治疗疗效，现将结果汇报如下。
1 一般资料
1.1 研究对象 从2011年4月～2013年4月就诊于我院的结直肠癌患者中选取131例作为研究对象，均符合结直肠癌临场诊断标准。分为腹腔镜组和开腹组，分别行腹腔镜术和开腹术。腹腔镜组65例，其中男34例，女31例。年龄35～81岁，平均年龄(61.4±2.4)岁。肿瘤类型：结肠癌41例，直肠癌24例。开腹组66例，其中男37例，女29例。年龄34～83岁，平均年龄(62.6±2.6)岁。肿瘤类型：结肠癌39例，直肠癌27例。
1.2 研究方法 患者入院均经常规检查，包括血常规检查、病理切片检查、CT检查，做好术前准备。两组患者均由同一医疗团队协作完成。腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术，建立气腹，压力维持在11mmHg为宜，做好观察孔，腹腔镜观察确定病灶位置。于患者腹部切开3cm切口，用超声刀分离肠系膜，准确拖出结肠，行切除术。对照组行常规开腹结直肠癌根治术，严格按照开腹术标准进行。主要行右半、左半结肠癌，直肠癌根治术。
1.3 观察指标 观察指标主要分两类：手术情况、术后并发症。手术过程中医疗团队记录患者术中出血量、通气时间。术后记录有无并发症及并发症类型及例数，留作统计分析对比疗效。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对观察指标做统计分析，术中出血量、通气时间采用(x±s)表示，并发症发生率采用N%表示。若P<0.05，则差异对比具有统计学意义。
2 结果
对观察指标统计结果如表1所示，腹腔镜组术中出血量低于开腹组(135.89±11.03 vs 192.47±14.32)、通气时间低于开腹组(3.27±0.13 vs 4.73±0.25)。
腹腔镜组并发症发生情况：切口感染1例、腹内疝1例、尿管损伤2例，总发生(6.15%，开腹组：切口感染2例、腹内疝3例、尿管损伤3例，总发生率12.12%。腹腔镜组优于开腹组，且P<0.05，两组各项指标对比差异具有统计学意义。
3 讨论
近年来，结直肠癌的发病率呈上升趋势，与肺癌、胃癌一起成为发病率最高的三类肿瘤类疾病[2]。随着腹腔镜技术的研究和发展，由于腹腔镜技术有其独特的优点，如创伤小、恢复快、疼痛小[3]，正越来越多地应用于结直肠癌的临床治疗中。医生借助于腹腔镜，可扩大视野，便于清晰探测腹腔，确定病灶位置，超声刀的使用不仅方便操作，更重要的是对组织损伤小，能做到血管裸化，相比于普通开腹结直肠癌根治术，具有显著的优点。
本文将腹腔镜与开腹结直肠癌作对比治疗，观察疗效。通过统计治疗过程的基本情况，发现腹腔镜组术中出血量少、通气时间短，与国内学者李德福报道[4]一致。术中出血量少，这与腹腔镜根治术对人体各组织器官创伤小、腹部器官裸露于空气的时间短有关。通气时间短，体现了腹腔镜术能够加快患者肠道恢复速度，增强免疫功能[5]。结直肠癌根治术后并发症较常见的为：吻合口瘘、切口感染、腹内疝、尿管损伤，本研究没有发现吻合口瘘并发症。腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组，体现腹腔镜相比开腹根治术，对患者具有更好的预后效果，减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术相比于开腹根治术，具有术中出血量少，患者肠道恢复时间快，术后各种并发症发生率低等优点，在今后可推广应用。
参考文献
[1] 张超，刘涛，余佩武.结直肠癌手术技术的选择：开腹还是腹腔镜[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18(11)：1138-1139.
[2] 柴瑞，邓高里，屠世良，等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比[J].浙江医学，2013，35(9)：765-766.
[3] 鲜振华.结直肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效对比[J].中外医学研究，2012，10(17)：11-12.
[4] 李德福，徐国宏，朱静.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察[J].腹部外科，2013，26(4)：265-267.
[5] 黄东.经腹腔镜与开腹术治疗结直肠癌的对比研究[J].结直肠肛门外科，2011，17(4)：255-256., 百拇医药(谭云)
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