4 要掌握基层工作方法

    4.1 居民健康档案的建立是开展基本公共卫生服务工作的基础、关键和立足点，做好居民健康档案的建档工作责任重大，要大力开展各种形式宣传工作。每个行政村由二名或三名责任村医，卫生院派出一至二名工作人员组成建档工作组，带上相关体检设备，采取集中与分散相结合的方法，进村入户开展体检建档工作，对部分流动性居民、早出晚归务工人员和居住不定期人员采取多种形式上门服务，如休息日、节假日或晚上上门开展建档服务。

    4.2 卫生院要结合医院自身的特点，在居民体检、就诊、住院以及妇女孕检、婚检时对没有建档的居民及时建档，并反馈回责任辖区公卫管理人员登记。要不断完善和更新已建立的健康档案，提高档案的使用率。

    4.3 慢性病筛查和随访工作，可以从以下几个方面进行： ①村医在居民到卫生室看病、进村入户为居民看病、开展体检服务时做好高血压和糖尿病筛查和随访工作，必要时电话通知患者或上门主动服务；②在居民到卫生院体检、就诊、住院以及妇女孕检时开展高血压和糖尿病筛查 ......