糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理
【摘 要】 目的探讨减少糖尿病肾病血液透析(HD)患者动静脉内瘘的并发症,延长使用“寿命”的护理措施。方法对23例糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理过程进行回顾性的分析和总结。结果23例患者中,3例出现并发症而丧失功能,2例内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术,1例改为颈内静脉留置带涤纶套双腔导管。其余20例血流通畅,使用良好。结论把握动静脉内瘘首次使用的时机,掌握科学穿刺技巧,透析结束正确的压迫止血方法,提高患者自我护理内瘘的意识是防止并发症发生,避免动静脉内瘘损失功能的关键。【关键词】 糖尿病肾病;动静脉内瘘;血液透析护
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B糖尿病是一种慢性疾病,糖尿病肾损害是糖尿病的严重并发症,发展到终末期肾病,常需行血液透析治疗。血液透析治疗需要建立血管通路,动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线。由于糖尿病肾病(DN)患者血管呈粥样硬化,弹性差,壁厚且不平直,给血管通路的建立及使用带来困难。因此加强对糖尿病肾病患者内瘘的保护[1],防止并发症的发生,延长其使用“寿命”,是保证透析顺利进行的关键。现将我科23例糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘的护理经验总结如下。
1资料与方法
本组23例为2009年9月-2012年12月在我科进行透析的门诊及住院患者。男18例,女5例,年龄42-78岁,糖尿病病史6-23年。内瘘手术方式:腕部桡动脉-头静脉端吻合。待内瘘发育成熟后,透析前用16G内瘘穿刺针,在距吻合口上方5-6cm处逆心方向穿刺。动静脉内瘘使用时间最长44个月,最短3个月,目前22例在使用中。
2结果
23例动静脉内瘘中,1例因穿刺失败造成皮下血肿,致血管硬化,周围组织纤维化于使用3个月后闭塞 ......
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