【摘 要】 目的探讨减少糖尿病肾病血液透析(HD)患者动静脉内瘘的并发症，延长使用“寿命”的护理措施。方法对23例糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理过程进行回顾性的分析和总结。结果23例患者中，3例出现并发症而丧失功能，2例内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术，1例改为颈内静脉留置带涤纶套双腔导管。其余20例血流通畅，使用良好。结论把握动静脉内瘘首次使用的时机，掌握科学穿刺技巧，透析结束正确的压迫止血方法，提高患者自我护理内瘘的意识是防止并发症发生，避免动静脉内瘘损失功能的关键。

    【关键词】 糖尿病肾病；动静脉内瘘；血液透析护

    【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B糖尿病是一种慢性疾病，糖尿病肾损害是糖尿病的严重并发症，发展到终末期肾病，常需行血液透析治疗。血液透析治疗需要建立血管通路，动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路，也是血液透析患者的生命线。由于糖尿病肾病(DN)患者血管呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，给血管通路的建立及使用带来困难。因此加强对糖尿病肾病患者内瘘的保护[1]，防止并发症的发生，延长其使用“寿命”，是保证透析顺利进行的关键。现将我科23例糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘的护理经验总结如下。

    1资料与方法

    本组23例为2009年9月-2012年12月在我科进行透析的门诊及住院患者。男18例，女5例，年龄42-78岁，糖尿病病史6-23年。内瘘手术方式：腕部桡动脉-头静脉端吻合。待内瘘发育成熟后，透析前用16G内瘘穿刺针，在距吻合口上方5-6cm处逆心方向穿刺。动静脉内瘘使用时间最长44个月，最短3个月，目前22例在使用中。

    2结果

    23例动静脉内瘘中，1例因穿刺失败造成皮下血肿，致血管硬化，周围组织纤维化于使用3个月后闭塞 ......