软性角膜接触镜在角膜外伤患者160例中的应用
【摘 要】 目的 探讨软性角膜接触镜在治疗角膜外伤中的效果。方法 2009年9月至2012年9月间收治160例160眼住院和门诊的眼表外伤病例，在治疗过程中连续配戴治疗性软性角膜接触镜治疗和联合抗生素滴眼液等治疗。结果 症状缓解160例160眼 中完全缓解144眼90.0% ，明显缓解者8眼5.0%，缓解4眼2.5%，无效4眼2.5%。结论 软性角膜接触镜治疗眼表外伤安全有效，值得推广应用。
【关键词】 软性角膜接触镜；角膜外伤；治疗效果
【中图分类号】 R772.2 【文献标识码】 B
角膜外伤是角膜最严重的疾病，主要包括角膜穿孔和角膜溃疡穿孔，角膜损伤具有两个临床特征，即愈合困难和疼痛剧烈[1]。传统的治疗方法如角膜移植或结膜瓣遮盖手术后并发症较多，如角膜白斑形成影响视力、结膜瓣裂开等，不少患者甚至需要重复进行手术[2，3]。近年来随着医疗技术的发展，软性角膜接触镜在临床中应用的越来越广泛，价格低廉且治疗方法简单易行，被广大患者接受， 在欧美国家角膜接触镜在眼表手术后已被广泛应用。笔者前期的研究表明通过佩戴角膜接触镜患者临床症状显著改善，且镜片只需2周更换1次即可，简单易行，大大提高了患者生活质量，治疗效果理想[4]。研究结果表明角膜接触镜对于多种角膜病具有角膜保护，促进角膜愈合和缓解疼痛刺激三大显著疗效，而且没有明显的并发症。为探讨软性角膜接触镜治疗角膜外伤的效果及并发症情况，我们收集我院2009年10月至2012年10月收治的应用角膜接触镜治疗患者的临床资料，进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年9月至2012年9月间收治的160例(160眼)住院和门诊的眼表外伤病例，患者包括化学伤、角膜机械性损伤及角膜裂伤患者，其中男100例，女60例，年龄20-74岁，平均年龄35.5岁，角膜上皮持续性缺损或溃疡者共例80例，大泡性角膜病变：分别为白内障摘除联合人工晶状体植入术40例，机械性损伤引起反复性角膜上皮剥脱症40例。接触镜治疗角膜外伤160例，伤口愈合良好，收到了比较满意的效果。
1.2 治疗方法 治疗过程中注意观察伤眼角膜软镜有无脱落，是否吸附在角膜表面，角膜伤口闭合情况，镜片中心定位好，角膜覆盖度和松紧度如何，内眼有无炎症。选用含水量58%，直径13-14 mm，基础曲率半径8.4 mm的软性角膜接触镜。于单纯角膜穿孔伤，伤口整齐，伤口内无异物及虹膜嵌顿者，局部用庆大霉素彻底冲洗；对角膜刺激征严重者，表面麻醉下戴镜。患者均感舒适无异物刺激不适感。 在治疗过程中连续配戴治疗性亲水性角膜接触镜治疗和联合抗生素滴眼液等治疗.软性角膜连续戴7-14天，取下清洁消毒，清洁后再根据眼部情况决定停止戴。用于局部药物的贮存与缓释，发挥其治疗作用，本组机械性上皮缺损的治疗效果较理想，治愈时间为几天或几周，佩戴接触镜期间配合使用抗生素眼药水，含硫酸软骨素眼药水等。
1.3 疗效判定[5] 完全缓解：临床症状消失，上皮缺损修复，荧光染色转阴；明显缓解：临床症状显著减轻，荧光染色示缺损修复70%以上；缓解：临床症状有所减轻，荧光染色示缺损修复20%-70%；无效：症状未改善甚至加重，缺损修复<30%。
2 结果
症状缓解160例160眼中，完全缓解144眼90.0% ，明显缓解者8眼 5.0%.缓解4眼2.5%，无效4眼2.5%。
3 结论
目前，软性角膜接触镜在缓解角膜疾病或角膜手术导致的疼痛领域应用较为广泛，能够较好地保护角膜并促进角膜创口愈合。软性角膜接触镜能够显著改善患者临床症状，促进缺损上皮的修复。佩戴接触镜的目的就是加快上皮损伤修复速度，保护患者视力，缓解疼痛，以改善患者生活质量。佩戴接触镜后，患者受伤的角膜有了较好的机械支持和加固中心，从而避免角膜创口受到眨眼及眼睑痉挛的影响而不易愈合[6]。持续配戴接触镜的患者使用抗菌素眼液以预防感染是非常必要的。本组结果，症状缓解160例160眼中，完全缓解144眼90.0% ，明显缓解者8眼 5.0%，无效8眼占5.0%。认为软性角膜接触镜在眼表外伤中是一种安全有效的辅助治疗方法。在戴镜期间，配合使用抗生素防感染，减少损伤，还可促进损伤的愈合。总之，软性角膜接触镜是理想的眼表外伤辅助治疗手段，值得推广应用。
参考文献
[1] 孙秉基，徐锦堂，主编.角膜病的理论基础与临床[M].北京：科学技术出版社，1994：26.
[2] 张彩霞，魏锐利，李由.治疗性角膜接触镜用于难治性角膜瘘患者一例[J].上海医学杂志，2002，25(4)：232.
[3] 郑瑜，沙翔垠，郭露萍.软性角膜接触镜在眼表外伤中的应用[J]. 广州医学院学报，2OO6，34(2)，5O-51.
[4] 李莹(译).角膜理论基础及临床实践[M].天津：天津科技翻译出版公司，2007：10，41-42.
[5] 尹娜，徐运兰，黄华艳.贝复舒滴眼液联合眼用凝胶在角膜外伤中的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(16)：3443-3444.
[6] 饶卓群，杨燕宁，袁静，等.持续配戴软性角膜接触镜在治疗眼病疾病中的应用[J].眼科新进展，2013，33(10)：977-979., 百拇医药(余自忠)
【关键词】 软性角膜接触镜；角膜外伤；治疗效果
【中图分类号】 R772.2 【文献标识码】 B
角膜外伤是角膜最严重的疾病，主要包括角膜穿孔和角膜溃疡穿孔，角膜损伤具有两个临床特征，即愈合困难和疼痛剧烈[1]。传统的治疗方法如角膜移植或结膜瓣遮盖手术后并发症较多，如角膜白斑形成影响视力、结膜瓣裂开等，不少患者甚至需要重复进行手术[2，3]。近年来随着医疗技术的发展，软性角膜接触镜在临床中应用的越来越广泛，价格低廉且治疗方法简单易行，被广大患者接受， 在欧美国家角膜接触镜在眼表手术后已被广泛应用。笔者前期的研究表明通过佩戴角膜接触镜患者临床症状显著改善，且镜片只需2周更换1次即可，简单易行，大大提高了患者生活质量，治疗效果理想[4]。研究结果表明角膜接触镜对于多种角膜病具有角膜保护，促进角膜愈合和缓解疼痛刺激三大显著疗效，而且没有明显的并发症。为探讨软性角膜接触镜治疗角膜外伤的效果及并发症情况，我们收集我院2009年10月至2012年10月收治的应用角膜接触镜治疗患者的临床资料，进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年9月至2012年9月间收治的160例(160眼)住院和门诊的眼表外伤病例，患者包括化学伤、角膜机械性损伤及角膜裂伤患者，其中男100例，女60例，年龄20-74岁，平均年龄35.5岁，角膜上皮持续性缺损或溃疡者共例80例，大泡性角膜病变：分别为白内障摘除联合人工晶状体植入术40例，机械性损伤引起反复性角膜上皮剥脱症40例。接触镜治疗角膜外伤160例，伤口愈合良好，收到了比较满意的效果。
1.2 治疗方法 治疗过程中注意观察伤眼角膜软镜有无脱落，是否吸附在角膜表面，角膜伤口闭合情况，镜片中心定位好，角膜覆盖度和松紧度如何，内眼有无炎症。选用含水量58%，直径13-14 mm，基础曲率半径8.4 mm的软性角膜接触镜。于单纯角膜穿孔伤，伤口整齐，伤口内无异物及虹膜嵌顿者，局部用庆大霉素彻底冲洗；对角膜刺激征严重者，表面麻醉下戴镜。患者均感舒适无异物刺激不适感。 在治疗过程中连续配戴治疗性亲水性角膜接触镜治疗和联合抗生素滴眼液等治疗.软性角膜连续戴7-14天，取下清洁消毒，清洁后再根据眼部情况决定停止戴。用于局部药物的贮存与缓释，发挥其治疗作用，本组机械性上皮缺损的治疗效果较理想，治愈时间为几天或几周，佩戴接触镜期间配合使用抗生素眼药水，含硫酸软骨素眼药水等。
1.3 疗效判定[5] 完全缓解：临床症状消失，上皮缺损修复，荧光染色转阴；明显缓解：临床症状显著减轻，荧光染色示缺损修复70%以上；缓解：临床症状有所减轻，荧光染色示缺损修复20%-70%；无效：症状未改善甚至加重，缺损修复<30%。
2 结果
症状缓解160例160眼中，完全缓解144眼90.0% ，明显缓解者8眼 5.0%.缓解4眼2.5%，无效4眼2.5%。
3 结论
目前，软性角膜接触镜在缓解角膜疾病或角膜手术导致的疼痛领域应用较为广泛，能够较好地保护角膜并促进角膜创口愈合。软性角膜接触镜能够显著改善患者临床症状，促进缺损上皮的修复。佩戴接触镜的目的就是加快上皮损伤修复速度，保护患者视力，缓解疼痛，以改善患者生活质量。佩戴接触镜后，患者受伤的角膜有了较好的机械支持和加固中心，从而避免角膜创口受到眨眼及眼睑痉挛的影响而不易愈合[6]。持续配戴接触镜的患者使用抗菌素眼液以预防感染是非常必要的。本组结果，症状缓解160例160眼中，完全缓解144眼90.0% ，明显缓解者8眼 5.0%，无效8眼占5.0%。认为软性角膜接触镜在眼表外伤中是一种安全有效的辅助治疗方法。在戴镜期间，配合使用抗生素防感染，减少损伤，还可促进损伤的愈合。总之，软性角膜接触镜是理想的眼表外伤辅助治疗手段，值得推广应用。
参考文献
[1] 孙秉基，徐锦堂，主编.角膜病的理论基础与临床[M].北京：科学技术出版社，1994：26.
[2] 张彩霞，魏锐利，李由.治疗性角膜接触镜用于难治性角膜瘘患者一例[J].上海医学杂志，2002，25(4)：232.
[3] 郑瑜，沙翔垠，郭露萍.软性角膜接触镜在眼表外伤中的应用[J]. 广州医学院学报，2OO6，34(2)，5O-51.
[4] 李莹(译).角膜理论基础及临床实践[M].天津：天津科技翻译出版公司，2007：10，41-42.
[5] 尹娜，徐运兰，黄华艳.贝复舒滴眼液联合眼用凝胶在角膜外伤中的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(16)：3443-3444.
[6] 饶卓群，杨燕宁，袁静，等.持续配戴软性角膜接触镜在治疗眼病疾病中的应用[J].眼科新进展，2013，33(10)：977-979., 百拇医药(余自忠)
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