综合医院肺炎克雷伯菌感染情况及其耐药性分析
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【摘 要】 目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况，指导临床合理选用抗菌药。方法通过常规细菌培养方法，分离出所需菌株，采用法国Bio-Merieux公司的ATB鉴定系统对临床分离出的150株肺炎克雷伯菌进行鉴定。结果肺炎克雷伯菌感染的科室主要分布于呼吸内科、消化内科、干诊科(以老年患者为主)、心血管内科，占83.3%。150株肺炎克雷伯菌对除去美洛培南和亚胺培南外的11种抗菌药物均有不同程度的耐药。对复方新诺明、哌拉西林、替卡西林、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁等抗菌药物耐药率较高；对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦等耐药率低。150株肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率，在临床各病区分离的150株肺炎克雷伯菌中，共检出25株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)，其阳性率为16.67%。结论肺炎克雷伯菌在本院的检出率不断提高，更由于其产生的ESBLS使其对大部分抗生素的耐药率不断上升，建议临床医师严格按照药敏试验的结果合理使用抗菌药物。
【关键词】 肺炎克雷伯菌；医院感染；抗菌药物；耐药性
【中图分类号】 R378.99+6 【文献标识码】 B肺炎克雷伯菌(klebsiella peumoniae)广泛存在于自然界及人和动物的胃肠道内，将近半数的产酸克雷伯菌分离自粪便，其次是血液[1]。肺炎克雷伯菌是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎。该菌在正常人口咽部的带菌率为1%-6%，但在住院病人中可高达20%，是酒精中毒、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素。肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎(婴儿)、泌尿道感染(儿童和成人)及菌血症[1]。近年来临床上广谱抗菌药物的大量应用，使由肺炎克雷伯菌导致的院内感染和耐药率明显上升[2，3]，抗感染治疗成为临床的一道难题。为判断在不同标本中肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况，对2010年3月-2014年3月间从我院临床科室检验标本中分离出肺炎克雷伯菌进行监测，进行分离菌株的耐药性判断，为合理应用抗菌药物对临床提供参考。
1材料与方法
1.1菌株来源2010年3月-2014年3月间从我院临床科室检验标本中分离出肺炎克雷伯菌150株 ......
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