3%氯化钠注射液雾化治疗毛细支气管炎疗效评估
【摘 要】 目的探讨高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎疗效。方法回顾性分析我院2012年4月至2013年6月毛细支气管患儿132例资料，结果3%氯化钠注射液雾化治疗毛细支气管炎可明显缩短疗程。结论3%氯化钠注射液治疗毛细支气管炎疗效明确。
【关键词】 毛细支气管炎；3%氯化射钠注液
【中图分类号】 R562.2+1 【文献标识码】 B毛细支气管炎是一种婴幼儿普遍出现的下呼吸道感染症状，还会出现大范围流行：我国70年代在南方农村有3次流行；80年代在我国山西运城出现过流行。当时对此病没有明确认识，后卫生部通过相关研究将其命名为“流行性喘憋性肺炎”，通过科研人员的相关研究，终于发现其病原为呼吸道合胞病毒，从而可以采取更好的治疗。导致毛细支气管炎的病因是呼吸道合胞病毒感染，多见于2岁以内，尤以6个月内的小婴儿为多，笔者所在区域多发季节为秋冬两季，临床症状为发热、咳嗽和喘促，主要症状为喘憋，具有全身中毒症状，在国内属于特异性肺炎。研究发现，毛细支气管炎同婴幼儿哮喘症状具有相关性，毛细支气管炎患儿急性期获得治愈后仍有半数会变为哮喘症状。
1临床资料
1.1一般资料我院2012年4月-2013年6月共有患儿132例，年龄分布为：1-6个月的患儿有100例，6-12个月的患儿有22例，12-24个月的患儿有10例；病程1-2周左右；男71例，女61例。
1.2诊断标准1)根据起病季节、年龄特点。2)症状特点：毛细支气管炎主要症状包括发热、咳喘、喘憋等呼吸困难症状，患儿最突出的表现是上呼吸道出现感染，还会出现频繁的咳嗽，然后支气管中分泌物大量增加。通常毛细支气管炎症出现在上呼吸道感染后的2-3，临床症状为低热和长时间咳嗽，随后出现喘憋症状，喘憋症状出现48-72h后，患儿病情逐渐加重，临床症状为呼吸加快，会达到60-80次/分，肺部可听到哮鸣音，呼气显著延长，还能听到湿啰音，病情严重的情况会具有三凹征，患儿肺部通气出现障碍，由于缺氧导致面色苍白，以及发绀等症状，还具有烦躁的情况，病情进一步发展会导致患儿出现呼吸衰竭和心力衰竭，严重威胁患儿生命。3)辅助检查：外周血白细胞经过检查，总数基本正常，主要类型以淋巴细胞为主；X线胸片可见支气管周围炎及肺纹理增粗，严重可合并肺气肿或肺不张；有时血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。
2治疗方法
2.1将患者随机分为66例治疗组和66例对照组，两组患儿的性别因素、年龄因素等没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2.2两组患儿均实施相同的抗感染，止咳，平喘，化痰，保持气道通畅等对症处理，治疗组在对照组治疗基础上，采用生理盐水雾化吸入治疗，每天进行2-4次，对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，每天进行2-4次。
2.3疗效评价治疗组(3%氯化钠注射液)：48小时肺部干、湿啰音明显减少，72小时肺部干、湿啰音基本消失，喘憋症状出现显著改善，患者呼吸和心率基本恢复正常；对照组：治疗2d后，肺部啰音改善不显著，治疗7d后肺部啰音显著减少。
3结果
3.1治疗组6d出院的有50例，6-12d出院的有16例；对照组：7-12d出院的有58例，10-14d出院的有8例。
3.2使用安全性将3%含量的氯化钠注射液实施雾化吸入能够对痰液进行湿化，起到湿化气道、消炎的效果。要注意的是雾化吸入后要进行吸痰治疗，治疗组没有患儿出现不良反应。
4讨论
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见呼吸道疾病，具有传播范围广、发病率高的特点，当前毛细支气管炎研究认为其过程是免疫细胞导致的炎症反应和直接损害，但是具体机制没有完全了解。患儿主要发病过程为气道壁和毛细支气管因感染产生炎症，大量分泌黏液，并且上皮细胞出现大量坏死以及损伤到气道清除能力，黏膜出现水肿，而支气管和细支气管平滑肌出现痉挛导致出现梗阻狭窄，会使患儿出现肺气肿等并发症，炎症会对肺泡造成损伤，患儿肺部通气具有障碍，采取生理盐水雾化吸入能够稀释痰液，对气道进行湿化，降低气道局部压力，起到消炎，使分泌物大大减少，水肿出现减轻，使呼吸道痉挛消除，对气道阻塞起到缓解作用，能够改善患儿的咳嗽、喘息症状，从而对毛细支气管炎症进行控制，还不用使用糖皮质激素，缩短了住院天数，降低了细菌感染率，避免了抗生素使用。治疗中患儿不会出现不良反应，起效迅速，治疗过程短，效果显著，值得进行推广。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.
[2] 郭立平,白平生.普米克联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(4):506.
[3] 高武红,李成荣,杨锡强,等.毛细支气管炎与婴幼儿哮喘的关系[J].实用儿科临床杂志,2000,15(6):56-57.
[4] 曹素芬，陈霞，刘更新，等.毛细支气管炎197例临床分析[J].现代诊断与治疗,2007,18(3):145-147.
[5] 林加斌,朱凯.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].江西医药,2007,42(6):559-561., http://www.100md.com(陶喜忠)
【关键词】 毛细支气管炎；3%氯化射钠注液
【中图分类号】 R562.2+1 【文献标识码】 B毛细支气管炎是一种婴幼儿普遍出现的下呼吸道感染症状，还会出现大范围流行：我国70年代在南方农村有3次流行；80年代在我国山西运城出现过流行。当时对此病没有明确认识，后卫生部通过相关研究将其命名为“流行性喘憋性肺炎”，通过科研人员的相关研究，终于发现其病原为呼吸道合胞病毒，从而可以采取更好的治疗。导致毛细支气管炎的病因是呼吸道合胞病毒感染，多见于2岁以内，尤以6个月内的小婴儿为多，笔者所在区域多发季节为秋冬两季，临床症状为发热、咳嗽和喘促，主要症状为喘憋，具有全身中毒症状，在国内属于特异性肺炎。研究发现，毛细支气管炎同婴幼儿哮喘症状具有相关性，毛细支气管炎患儿急性期获得治愈后仍有半数会变为哮喘症状。
1临床资料
1.1一般资料我院2012年4月-2013年6月共有患儿132例，年龄分布为：1-6个月的患儿有100例，6-12个月的患儿有22例，12-24个月的患儿有10例；病程1-2周左右；男71例，女61例。
1.2诊断标准1)根据起病季节、年龄特点。2)症状特点：毛细支气管炎主要症状包括发热、咳喘、喘憋等呼吸困难症状，患儿最突出的表现是上呼吸道出现感染，还会出现频繁的咳嗽，然后支气管中分泌物大量增加。通常毛细支气管炎症出现在上呼吸道感染后的2-3，临床症状为低热和长时间咳嗽，随后出现喘憋症状，喘憋症状出现48-72h后，患儿病情逐渐加重，临床症状为呼吸加快，会达到60-80次/分，肺部可听到哮鸣音，呼气显著延长，还能听到湿啰音，病情严重的情况会具有三凹征，患儿肺部通气出现障碍，由于缺氧导致面色苍白，以及发绀等症状，还具有烦躁的情况，病情进一步发展会导致患儿出现呼吸衰竭和心力衰竭，严重威胁患儿生命。3)辅助检查：外周血白细胞经过检查，总数基本正常，主要类型以淋巴细胞为主；X线胸片可见支气管周围炎及肺纹理增粗，严重可合并肺气肿或肺不张；有时血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。
2治疗方法
2.1将患者随机分为66例治疗组和66例对照组，两组患儿的性别因素、年龄因素等没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2.2两组患儿均实施相同的抗感染，止咳，平喘，化痰，保持气道通畅等对症处理，治疗组在对照组治疗基础上，采用生理盐水雾化吸入治疗，每天进行2-4次，对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，每天进行2-4次。
2.3疗效评价治疗组(3%氯化钠注射液)：48小时肺部干、湿啰音明显减少，72小时肺部干、湿啰音基本消失，喘憋症状出现显著改善，患者呼吸和心率基本恢复正常；对照组：治疗2d后，肺部啰音改善不显著，治疗7d后肺部啰音显著减少。
3结果
3.1治疗组6d出院的有50例，6-12d出院的有16例；对照组：7-12d出院的有58例，10-14d出院的有8例。
3.2使用安全性将3%含量的氯化钠注射液实施雾化吸入能够对痰液进行湿化，起到湿化气道、消炎的效果。要注意的是雾化吸入后要进行吸痰治疗，治疗组没有患儿出现不良反应。
4讨论
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见呼吸道疾病，具有传播范围广、发病率高的特点，当前毛细支气管炎研究认为其过程是免疫细胞导致的炎症反应和直接损害，但是具体机制没有完全了解。患儿主要发病过程为气道壁和毛细支气管因感染产生炎症，大量分泌黏液，并且上皮细胞出现大量坏死以及损伤到气道清除能力，黏膜出现水肿，而支气管和细支气管平滑肌出现痉挛导致出现梗阻狭窄，会使患儿出现肺气肿等并发症，炎症会对肺泡造成损伤，患儿肺部通气具有障碍，采取生理盐水雾化吸入能够稀释痰液，对气道进行湿化，降低气道局部压力，起到消炎，使分泌物大大减少，水肿出现减轻，使呼吸道痉挛消除，对气道阻塞起到缓解作用，能够改善患儿的咳嗽、喘息症状，从而对毛细支气管炎症进行控制，还不用使用糖皮质激素，缩短了住院天数，降低了细菌感染率，避免了抗生素使用。治疗中患儿不会出现不良反应，起效迅速，治疗过程短，效果显著，值得进行推广。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.
[2] 郭立平,白平生.普米克联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(4):506.
[3] 高武红,李成荣,杨锡强,等.毛细支气管炎与婴幼儿哮喘的关系[J].实用儿科临床杂志,2000,15(6):56-57.
[4] 曹素芬，陈霞，刘更新，等.毛细支气管炎197例临床分析[J].现代诊断与治疗,2007,18(3):145-147.
[5] 林加斌,朱凯.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].江西医药,2007,42(6):559-561., http://www.100md.com(陶喜忠)