综合护理干预对妇科术后患者腹胀的影响
【摘 要】 目的 探讨综合护理干预对妇科术后患者腹胀的影响，总结临床经验以提高自身护理水平。方法 将2010年10月-2013年10月于我科施行妇科手术的122例患者按随机数字表法分成对照组和干预组，其中对照组施行常规护理；观察组给予综合护理干预措施，记录两组患者腹胀情况、术后肛门首次排气时间，并作回顾性分析。结果 干预组腹胀程度轻于对照组，腹胀发生率及术后肛门首次排气时间小于对照组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预能够减轻妇科术后患者腹胀程度，降低术后腹胀发生率，促进胃肠道功能恢复。
【关键词】 腹胀；综合护理干预；妇科
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B
腹胀为妇科腹部术后一种常见的临床表现，患者肛门无排气，肠鸣腹部隆起，听诊时肠鸣音较弱甚至未闻及，重则伴随呼吸困难、呕吐等，影响患者运动，腹肌张力增加而致切口疼痛，影响愈合，同时还影响患者休息，不利于早日康复[1]。近年来，我科对腹部术后患者采取综合护理干预措施取得了满意效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2013年10月于我科施行妇科手术的122例患者作为研究对象，其中开腹手术48例，腹腔镜手术74例；子宫肌瘤53例、子宫肿瘤28例、子宫腺肌症18例、卵巢肿瘤15例、功能失调性子宫出血8例；年龄38-68岁，平均年龄47.8岁。将122例患者按随机数字表法分成对照组和干预组，其中对照组62例，干预组60例，两组患者在一般资料上无显著性差异(P>0.05)且具备可比性。
1.2 临床护理 对照组患者给予妇科腹部手术术后常规护理，干预组则给予综合护理干预措施，具体如下。(1)术前干预[2]：护理人员应向患者宣讲术后早期下床锻炼的重要意义，术后24h即可下床活动；指导患者锻炼术后需要做的翻身、咳嗽以及收缩、放松肢体肌肉运动等，要求患者能够独立完成、掌握。(2)体位干预[3]：术后取下枕头使患者处于平卧位，将沙袋置于其腹部约6h，待患者完全清醒后协助翻身，采用侧卧位并，12h后可半卧位以松弛腹部肌肉，减小切口张力，从而减轻疼痛。(3)饮食指导[4]：患者术前1d给予易消化、低渣的软食，术前一晚饮食量减少一半；术后6h可饮用具有排气作用的汤如桔皮水、萝卜汤等，以促进肠蠕动及排气，避免发生腹胀，禁忌食用奶制品、豆类、淀粉类等产气、发酵食物以减少肠道胀气。(4)足浴法[5]：术后6h待生命体征平稳后开始用温水足浴，使用高约15cm、直径约40cm的塑料盆，盛入约45℃的温水5000ml并放在床尾端，患者取仰卧位，屈膝将两足平置于温水中，水覆盖足背，足浴10min，注意保持水温，及时换水或添加热水；每天1-2次直到肛门排气。(5)多翻身、早期活动[6]：术后患者完全清醒后应在床上积极早期锻练，协助患者运动上下肢及翻身，每2h一次。具体如下：输液完毕后可双上肢可握、松拳，反复5次，伸屈肘关节5次；伸屈膝关节5次，向上抬高双下肢5次；用未输液的手将腹部切口捂住，左、右翻身5次。(6)其他：患者麻醉清醒后1h即可口服咀嚼口香糖，咀嚼前先用温开水进行漱口，每次咀嚼5-10min，4h进行一次直到肛门排气；护理人员及家属可帮助按摩患者的背部、腹部，改善胃肠道的血液循环，调理血气，疏通经络，促进患者胃肠道蠕动及功能恢复[7]。
1.3 腹胀程度评定标准 无腹胀：患者腹胀感消失；轻度：自觉轻微腹胀感而切口没有胀痛；中度：腹胀感明显，腹部隆起，切口胀痛，但能忍受；重度：强烈腹胀感，腹部隆起，切口胀痛，不能忍受[8]。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，计数资料用(x±s)表示，采用t检验，计量资料采用X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 护理结果
对照组62例中无腹胀18例，轻度25例，中度6例，重度13例，腹胀发生率70.97%；干预组60例中无腹胀47例，轻度11例，中度2例，重度0例，腹胀发生率21.67%。对照组、干预组术后肛门首次排气时间分别是(52.5±15.8)h、(22.5±8.6)h。
3 讨论
术后患者排气困难、腹胀是临床上困扰医护人员的常见问题，因术后体质恢复、营养吸收主要依赖于饮食调养，因此，术后腹胀是直接影响到患者身体的恢复。患者多因麻醉、术中操作以及术后疼痛等因素而出现胃肠道蠕动减弱、腹胀不适等，不仅增加了患者痛苦，而且容易导致发生术后并发症。因此，采取术前干预、体位干预、饮食指导、足浴法、多翻身、早期活动、按摩等综合护理干预措施能够减轻腹胀、促进患者术后恢复胃肠道功能，降低并发症发生率，改善预后，促进患者早日康复，减少住院时间。
参考文献
[1] 季文.护理干预对妇科腹部手术后减轻腹胀的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(15)：2542.
[2] 李俊艳.护理干预对妇科腹部手术后腹胀的影响[J].中国实用医药，2010，05(18)：184.
[3] 王文英，陈思婷，汪美莲，等.护理干预对妇科腹部手术后腹胀的效果[J].中国当代医药，2011，18(29)：133.
[4] 邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2010，16(36)：121.
[5] 刘淑霞.护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察[J].河北医药，2009，31(24)：3454.
[6] 吕丽华，赵莉.综合护理干预对妇科患者术后腹胀的影响[J].中国药业，2013，22(11)：99.
[7] 谢巧芳，欧秀华，陈珠蝶.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，3(2)：312-313.
[8] 彭秋琴，许春霞，何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对, http://www.100md.com(吴太清)
【关键词】 腹胀；综合护理干预；妇科
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B
腹胀为妇科腹部术后一种常见的临床表现，患者肛门无排气，肠鸣腹部隆起，听诊时肠鸣音较弱甚至未闻及，重则伴随呼吸困难、呕吐等，影响患者运动，腹肌张力增加而致切口疼痛，影响愈合，同时还影响患者休息，不利于早日康复[1]。近年来，我科对腹部术后患者采取综合护理干预措施取得了满意效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2013年10月于我科施行妇科手术的122例患者作为研究对象，其中开腹手术48例，腹腔镜手术74例；子宫肌瘤53例、子宫肿瘤28例、子宫腺肌症18例、卵巢肿瘤15例、功能失调性子宫出血8例；年龄38-68岁，平均年龄47.8岁。将122例患者按随机数字表法分成对照组和干预组，其中对照组62例，干预组60例，两组患者在一般资料上无显著性差异(P>0.05)且具备可比性。
1.2 临床护理 对照组患者给予妇科腹部手术术后常规护理，干预组则给予综合护理干预措施，具体如下。(1)术前干预[2]：护理人员应向患者宣讲术后早期下床锻炼的重要意义，术后24h即可下床活动；指导患者锻炼术后需要做的翻身、咳嗽以及收缩、放松肢体肌肉运动等，要求患者能够独立完成、掌握。(2)体位干预[3]：术后取下枕头使患者处于平卧位，将沙袋置于其腹部约6h，待患者完全清醒后协助翻身，采用侧卧位并，12h后可半卧位以松弛腹部肌肉，减小切口张力，从而减轻疼痛。(3)饮食指导[4]：患者术前1d给予易消化、低渣的软食，术前一晚饮食量减少一半；术后6h可饮用具有排气作用的汤如桔皮水、萝卜汤等，以促进肠蠕动及排气，避免发生腹胀，禁忌食用奶制品、豆类、淀粉类等产气、发酵食物以减少肠道胀气。(4)足浴法[5]：术后6h待生命体征平稳后开始用温水足浴，使用高约15cm、直径约40cm的塑料盆，盛入约45℃的温水5000ml并放在床尾端，患者取仰卧位，屈膝将两足平置于温水中，水覆盖足背，足浴10min，注意保持水温，及时换水或添加热水；每天1-2次直到肛门排气。(5)多翻身、早期活动[6]：术后患者完全清醒后应在床上积极早期锻练，协助患者运动上下肢及翻身，每2h一次。具体如下：输液完毕后可双上肢可握、松拳，反复5次，伸屈肘关节5次；伸屈膝关节5次，向上抬高双下肢5次；用未输液的手将腹部切口捂住，左、右翻身5次。(6)其他：患者麻醉清醒后1h即可口服咀嚼口香糖，咀嚼前先用温开水进行漱口，每次咀嚼5-10min，4h进行一次直到肛门排气；护理人员及家属可帮助按摩患者的背部、腹部，改善胃肠道的血液循环，调理血气，疏通经络，促进患者胃肠道蠕动及功能恢复[7]。
1.3 腹胀程度评定标准 无腹胀：患者腹胀感消失；轻度：自觉轻微腹胀感而切口没有胀痛；中度：腹胀感明显，腹部隆起，切口胀痛，但能忍受；重度：强烈腹胀感，腹部隆起，切口胀痛，不能忍受[8]。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，计数资料用(x±s)表示，采用t检验，计量资料采用X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 护理结果
对照组62例中无腹胀18例，轻度25例，中度6例，重度13例，腹胀发生率70.97%；干预组60例中无腹胀47例，轻度11例，中度2例，重度0例，腹胀发生率21.67%。对照组、干预组术后肛门首次排气时间分别是(52.5±15.8)h、(22.5±8.6)h。
3 讨论
术后患者排气困难、腹胀是临床上困扰医护人员的常见问题，因术后体质恢复、营养吸收主要依赖于饮食调养，因此，术后腹胀是直接影响到患者身体的恢复。患者多因麻醉、术中操作以及术后疼痛等因素而出现胃肠道蠕动减弱、腹胀不适等，不仅增加了患者痛苦，而且容易导致发生术后并发症。因此，采取术前干预、体位干预、饮食指导、足浴法、多翻身、早期活动、按摩等综合护理干预措施能够减轻腹胀、促进患者术后恢复胃肠道功能，降低并发症发生率，改善预后，促进患者早日康复，减少住院时间。
参考文献
[1] 季文.护理干预对妇科腹部手术后减轻腹胀的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(15)：2542.
[2] 李俊艳.护理干预对妇科腹部手术后腹胀的影响[J].中国实用医药，2010，05(18)：184.
[3] 王文英，陈思婷，汪美莲，等.护理干预对妇科腹部手术后腹胀的效果[J].中国当代医药，2011，18(29)：133.
[4] 邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2010，16(36)：121.
[5] 刘淑霞.护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察[J].河北医药，2009，31(24)：3454.
[6] 吕丽华，赵莉.综合护理干预对妇科患者术后腹胀的影响[J].中国药业，2013，22(11)：99.
[7] 谢巧芳，欧秀华，陈珠蝶.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，3(2)：312-313.
[8] 彭秋琴，许春霞，何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对, http://www.100md.com(吴太清)
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