经尿道前列腺电切术对患者性功能影响及原因分析(2)
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参见附件。
2 结果(见表1)
术前IIEF-5评分为(22.3±4.1)分，术后6个月为(23.2±4.7)分，采用配对t检验，手术前、后的差异无统计学意义(P>0.05)。本组175例病人术后，性欲无变化123例(70.3%)，性欲下降37例(21.1%)，性欲增强15例(8.6%)；阴茎硬度无变化117例(66.9%)，硬度下降45例(25.7%)，其中术后勃起功能障碍(ED)2例(1.4%)，硬度增强13例(7.4%)；正常射精者55例(31.4%)，射精量减少29例(16.6%)，逆行射精91例(52.0%)。与术前比较，采用X2检验，手术前、后性欲的变化、阴茎硬度的变化差异无统计学意义(P>0.05)，而手术前、后射精功能的变化差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
良性前列腺增生(BPH)是以影响老年男性患者生活质量的一种常见疾病，经尿道前列腺电切术(TURP)目前仍是公认的治疗良性前列腺增生(BPH)的“金标准”。随着社会的进步，人们对生活质量的要求越来越高，前列腺术后性功能的情况越来越受到患者的重视。男子性功能包括性欲、阴茎勃起和射精等多个环节。整个过程在神经内分泌和循环系统的参与下由一系列的条件反射和非条件反射构成。任何环节和器官发生病变或损伤，必将影响正常性功能。
性欲是指在心理或外界刺激下产生性交的渴望，受中枢神经及神经内分泌系统调控。个体差异较大，且个体自身也随年龄、健康状况、心理、观念以及配偶态度等综合因素影响。有调查显示身体健康的60-90岁老人，90%以上的老人对性生活仍有兴趣；80%老人仍有性生活。本组175例病人中，TURP术后性欲情况的调查，性欲无变化123例(70.3%)，性欲下降37例(21.1%)，性欲增强15例(8.6%)。显示TURP与性欲的变化无明显的相关性。性欲下降者考虑可能与心理因素、配偶态度及原有的基础性疾病有关。术后精神压力大，患者本人以及配偶认为术后性生活有负面影响，以及高血压、糖尿病等基础性疾病的影响，导致术后性欲下降。所以，手术前与病人充分沟通，消除对手术的恐惧感，术后与患者及配偶充分的交流，消除术后性生活的误区，减轻心理负担，对减少术后性欲下降应有一定的积极作用 ......
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