隆突性皮肤纤维肉瘤1例

http://www.100md.com 2014年9月1日 《医药与保健》 20149

     【摘 要】 本文通过对一例复发的隆突性皮肤纤维肉瘤的病例报告，提出了皮肤肿物术后病理的重要性。

    【关键词】 纤维肉瘤；皮肤肿物

    【中图分类号】 R246.5 【文献标识码】 B

    1 病例报告

    患者男性，20岁，因肩胛区皮肤肿物术后复发2月入院。该患者一年前肩胛区出现隆起蚕豆大肿块，无自觉症状，考虑为纤维瘤。在沈阳市长城医院皮肤科门诊切除。2月前原手术位置发现肿物并逐渐增大，当活动量较大时肿物出现疼痛而来诊收入院。查体：生命体征平稳，一般状况佳，心肺及腹部未见异常。皮肤科情况：背部肩胛区瘢痕处有一隆起肿块，中央隆起部皮下可触及质韧蚕豆大小包块，活动佳，触诊质中，轻压痛，可活动。手术沿原切口切开，包块外无被膜，呈灰白色，约3.0cm×2.0cm×0.5cm，表面欠光滑，呈结节状，周围组织质地坚硬，切除肿物同周围组织约0.5cm组织后缝合。术后病理示：成纤维细胞及核有丝分裂象，周围有网状纤维，而胶原纤维排列成漩涡状或车轮状，间质内有粘液样物质。诊断为：隆突性皮肤纤维肉瘤。术后转院做广泛切除。

    2 讨论

    隆突性皮肤纤维肉瘤是一种生长缓慢，起源于皮肤并可扩展至皮下组织的局限性低度恶性的纤维肉瘤。本病男性稍多见，病因不明。临床上以皮肤出现隆起，硬固纤维性损害，缓慢生长，表面皮肤萎缩，病理可见致密的成纤维细胞排列成轮状结构即可确诊。本病开始常为一个或数个成群的红色浸润性硬结性斑块，肿瘤逐渐向四周扩大生成，以后逐渐成多结节，质坚硬，渐大，切除不干净时容易复发，复发仍为限局性，可深达皮下组织，此时损害界限不清，如属于复发病例，则更应广泛切除，多次术后复发可发生转移，但少见。本患者即为复发者，因其局部可发生侵袭性生长，故应广泛切除，切除范围要包括距肿瘤边缘约1.0cm的正常皮肤，深达筋膜，此患者第一次手术后未做病理，致使诊断不明确，因此对于皮肤肿物应加强病理诊断。, 百拇医药(张彬彬 辛荣华)

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