常用化疗药物不良反应的预防及护理探讨
【摘 要】 目的 探讨常用化疗药物的不良反应及其预防护理措施。方法 密切观察321例肿瘤患者在应用化疗药物期间的不良反应发生情况，并实施相应的预防护理措施。结果 本组321例患者的不良反应主要为脱发、骨髓抑制、静脉炎、消化道反应以及口腔溃疡等，经相应护理措施后，不良反应程度显著减轻，化疗均顺利进行。结论 密切观察并及时实施合理有效的预防护理干预可确保化疗疗程顺利进行，并改善患者的生活质量。
【关键词】 不良反应；化疗药物；预防；护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B
化疗药物是临床治疗肿瘤的常用手段，其能够有效杀灭并且抑制肿瘤细胞的扩散。但化疗药物在发挥肿瘤细胞杀伤作用的时候缺乏精确的靶向性，故可造成正常组织器官损伤，诱发各类不良反应[1]。故加强肿瘤患者化疗药物用药期间不良反应观察、预防和护理对改善患者的生活质量非常必要。本研究回顾分析了321例肿瘤化疗患者的不良反应情况及预防护理措施，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月，我院接受静脉化疗的肿瘤患者321例，其中男190例，女131例，年龄22-75岁，平均为(50.3±4.2)岁。原发病类型：71例肺癌，103例食管癌，42例乳腺癌，84例直肠癌，21例宫颈癌。化疗药物：甲氨蝶呤、5-Fu、丝裂霉素、卡铂、顺铂、表阿霉素以及环磷酰胺。
1.2 不良反应预防护理方法
1.2.1 静脉炎 选择充盈较好、较为粗直、弹性较好且易于暴露的血管进行穿刺，穿刺部位应自肢体的远心端到近心端穿刺，确保血管的可用性并及时恢复其弹性[2]。穿刺成功后先以100-250ml的生理盐水冲管，然后再予以输注化疗药物，在输注两种化疗药物期间应输入生理盐水间隔，完成化疗后应以生理盐水冲管，有利于减轻局部组织的刺激[3]。密切观察化疗注药情况，及时发现并处理药物外渗等。给药前后均予以15ml 5%的碳酸氢钠+85ml生理盐水输注，有利于预防静脉炎。一旦发生药物外渗，则应立即停止给药，并以10mg地塞米松+5ml利多卡因+5ml生理盐水对红肿边缘进行局部封闭，防止静脉炎扩散。
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1.2.2 骨髓抑制 密切观察患者的血象变化，定时进行血常规检验，一旦发现白细胞降低至1.0×109/L甚至更低时，应立即予以保护性隔离措施，并限制家属陪护与探视，病房定期开窗以及消毒隔离，加强患者的保暖和感冒预防。必要时可予以升白细胞药物进行治疗。
1.2.3 口腔溃疡 治疗期间嘱患者加强口腔清洁维护，应用软毛牙刷，饭后应漱口，可局部应用思密达预防口腔炎以及口腔溃疡。一旦发现水肿、溃疡、炎症以及充血等，可予以1%双氧水进行含漱，并完善口腔护理。
1.2.4 消化道反应 化疗期间应用止吐灵积极纠正呕吐，并静注2mg地塞米松可起到良好的镇吐效果。予以高维生素、高蛋白、低盐、清淡且易于消化的饮食，忌油炸食物，做少食多餐，并多食花生、红豆及大枣等生血食物，以增强患者的机体抵抗能力。
1.2.5 脱发 化疗前向患者耐心解释，化疗脱发是暂时性的，在化疗结束后能够再生，以减轻其心理负担。化疗前予以戴冰帽10min，有利于降低局部温度，从而减少局部脱发，但需注意避免冻伤。指导患者佩戴帽子及假发等，以缓解其心理压力。
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1.2.6 心理护理 主动关心和照护患者，耐心与其沟通交流，针对性地予以心理疏导和安慰等，以改善其心理状态，树立胜病信心，并提高治疗配合度，延长生存期。
2 结果
本组321例肿瘤化疗患者的不良反应主要包括静脉炎122例，口腔溃疡56例，骨髓抑制255例，均存在脱发及消化道反应等。经相应护理干预后，各项不良反应程度均获得了减轻，化疗均顺利进行。
3 讨论
化疗药物引起不良反应的原因较多，主要与患者个体差异以及药物毒性程度有关。骨髓抑制是较为常见也是较为严重的化疗副反应，患者常表现为血小板以及白细胞计数下降等，将增加感染以及损伤出血风险[4]。故在用药过程中，密切观察患者的精神状态变化，并进行血常规复查有利于早期发现并处理骨髓抑制。化疗药物的毒性较大且浓度较高，在输注化疗药物极易造成局部静脉炎，口腔溃疡发生率也较高，还可诱发恶心、呕吐及食欲不振等消化道反应，严重影响患者的生活质量[5]。这类化疗副反应在治疗过程中严格按照操作规程执行，并积极予以对症处理，多可避免或者减轻症状。化疗药物可导致局部毛发根部细胞的有丝分裂过程受到抑制，导致细胞难以更新而萎缩，最终诱发脱发，通常在停药后可生长出新发。化疗副反应将增加患者的不良心理或情绪，影响患者的生活质量及化疗效果[6]。本组321例患者经精心预防护理干预措施后，有效预防或减少了各类不良反应，患者的生活质量得以提高，对促进患者的病情康复具有积极作用。
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参考文献
[1] 赵雄丽.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(27)：44-45.
[2] 崔红英，崔站英，任俏丽，等.41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理[J].护理研究，2014，(12)：1497-1498.
[3] 钱琴伟，赵黎.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(33)：52-53.
[4] 刘珊，易静.循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2014，(6)：48-50.
[5] 卞翠凤，宦心.综合性护理对肿瘤化疗患者治疗效果及不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2014，(7)：1666-1668.
[6] 王芬，蒋小艳，彭贤玉，等.化疗药物不良反应的护理干预[J].临床医药实践，2014，23(1)：55-57., 百拇医药(孙萌)
【关键词】 不良反应；化疗药物；预防；护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B
化疗药物是临床治疗肿瘤的常用手段，其能够有效杀灭并且抑制肿瘤细胞的扩散。但化疗药物在发挥肿瘤细胞杀伤作用的时候缺乏精确的靶向性，故可造成正常组织器官损伤，诱发各类不良反应[1]。故加强肿瘤患者化疗药物用药期间不良反应观察、预防和护理对改善患者的生活质量非常必要。本研究回顾分析了321例肿瘤化疗患者的不良反应情况及预防护理措施，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月，我院接受静脉化疗的肿瘤患者321例，其中男190例，女131例，年龄22-75岁，平均为(50.3±4.2)岁。原发病类型：71例肺癌，103例食管癌，42例乳腺癌，84例直肠癌，21例宫颈癌。化疗药物：甲氨蝶呤、5-Fu、丝裂霉素、卡铂、顺铂、表阿霉素以及环磷酰胺。
1.2 不良反应预防护理方法
1.2.1 静脉炎 选择充盈较好、较为粗直、弹性较好且易于暴露的血管进行穿刺，穿刺部位应自肢体的远心端到近心端穿刺，确保血管的可用性并及时恢复其弹性[2]。穿刺成功后先以100-250ml的生理盐水冲管，然后再予以输注化疗药物，在输注两种化疗药物期间应输入生理盐水间隔，完成化疗后应以生理盐水冲管，有利于减轻局部组织的刺激[3]。密切观察化疗注药情况，及时发现并处理药物外渗等。给药前后均予以15ml 5%的碳酸氢钠+85ml生理盐水输注，有利于预防静脉炎。一旦发生药物外渗，则应立即停止给药，并以10mg地塞米松+5ml利多卡因+5ml生理盐水对红肿边缘进行局部封闭，防止静脉炎扩散。
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1.2.2 骨髓抑制 密切观察患者的血象变化，定时进行血常规检验，一旦发现白细胞降低至1.0×109/L甚至更低时，应立即予以保护性隔离措施，并限制家属陪护与探视，病房定期开窗以及消毒隔离，加强患者的保暖和感冒预防。必要时可予以升白细胞药物进行治疗。
1.2.3 口腔溃疡 治疗期间嘱患者加强口腔清洁维护，应用软毛牙刷，饭后应漱口，可局部应用思密达预防口腔炎以及口腔溃疡。一旦发现水肿、溃疡、炎症以及充血等，可予以1%双氧水进行含漱，并完善口腔护理。
1.2.4 消化道反应 化疗期间应用止吐灵积极纠正呕吐，并静注2mg地塞米松可起到良好的镇吐效果。予以高维生素、高蛋白、低盐、清淡且易于消化的饮食，忌油炸食物，做少食多餐，并多食花生、红豆及大枣等生血食物，以增强患者的机体抵抗能力。
1.2.5 脱发 化疗前向患者耐心解释，化疗脱发是暂时性的，在化疗结束后能够再生，以减轻其心理负担。化疗前予以戴冰帽10min，有利于降低局部温度，从而减少局部脱发，但需注意避免冻伤。指导患者佩戴帽子及假发等，以缓解其心理压力。
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1.2.6 心理护理 主动关心和照护患者，耐心与其沟通交流，针对性地予以心理疏导和安慰等，以改善其心理状态，树立胜病信心，并提高治疗配合度，延长生存期。
2 结果
本组321例肿瘤化疗患者的不良反应主要包括静脉炎122例，口腔溃疡56例，骨髓抑制255例，均存在脱发及消化道反应等。经相应护理干预后，各项不良反应程度均获得了减轻，化疗均顺利进行。
3 讨论
化疗药物引起不良反应的原因较多，主要与患者个体差异以及药物毒性程度有关。骨髓抑制是较为常见也是较为严重的化疗副反应，患者常表现为血小板以及白细胞计数下降等，将增加感染以及损伤出血风险[4]。故在用药过程中，密切观察患者的精神状态变化，并进行血常规复查有利于早期发现并处理骨髓抑制。化疗药物的毒性较大且浓度较高，在输注化疗药物极易造成局部静脉炎，口腔溃疡发生率也较高，还可诱发恶心、呕吐及食欲不振等消化道反应，严重影响患者的生活质量[5]。这类化疗副反应在治疗过程中严格按照操作规程执行，并积极予以对症处理，多可避免或者减轻症状。化疗药物可导致局部毛发根部细胞的有丝分裂过程受到抑制，导致细胞难以更新而萎缩，最终诱发脱发，通常在停药后可生长出新发。化疗副反应将增加患者的不良心理或情绪，影响患者的生活质量及化疗效果[6]。本组321例患者经精心预防护理干预措施后，有效预防或减少了各类不良反应，患者的生活质量得以提高，对促进患者的病情康复具有积极作用。
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参考文献
[1] 赵雄丽.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(27)：44-45.
[2] 崔红英，崔站英，任俏丽，等.41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理[J].护理研究，2014，(12)：1497-1498.
[3] 钱琴伟，赵黎.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(33)：52-53.
[4] 刘珊，易静.循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2014，(6)：48-50.
[5] 卞翠凤，宦心.综合性护理对肿瘤化疗患者治疗效果及不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2014，(7)：1666-1668.
[6] 王芬，蒋小艳，彭贤玉，等.化疗药物不良反应的护理干预[J].临床医药实践，2014，23(1)：55-57., 百拇医药(孙萌)