中医特色治疗及护理在面瘫患者康复中的作用
【摘 要】 目的 探讨中医特色护理在面瘫患者康复中的作用。方法 选择2012年6月至2014年5月在我科收住的面瘫患者66例，除了常规护理外全部实施了中医特色护理。结果 本组66例患者59例痊愈出院，4例年龄偏大的患者和3例外伤性患者留有不同程度的后遗症。结论 在面瘫患者护理中实施中医辨证护理，面瘫患者治愈率明显提高，中医辨证护理在临床护理中效果显著，提高了护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】 中医护理；辨证施护；面瘫
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 B
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，又称口眼倭斜，任何年龄均可发病，无明显季节性，主要表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于齿颊间，或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热，也可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。本证是由于正气不足、脉络空虚、卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，筋内失于约束而迟缓，出现噼。而中医特色护理的干预有效的提高了治愈率。我科自2012年采用中医特色护理方法指导面瘫患者的护理，取得了满意效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月至2014年5月在我科治疗的面瘫患者66例，其中男性患者31例，包括外伤所致的面瘫3例，女性患者35例；年龄最大的患者74岁，最小的患者9岁，均表现不同程度的口眼歪斜。
1.2 方法 本组患者入院后均采用了中医特色治疗及护理，包括针刺疗法，艾灸疗法，拔罐疗法，辨证施护，生活护理，饮食护理等。
1.2.1 针刺疗法 面瘫患者急性期不主张针刺疗法，一周后病情稳定可给予针刺疗法，针刺一般取穴：印堂、阳白、丝竹空、太阳、颊车、地仓、迎香、合谷、外关、百会。毫针浅刺，30min后起针，由于头面部血供丰富，故起针后用无菌干棉签多按压片刻，防止出血[1]。
1.2.2 艾灸疗法 取耳后完骨穴或百会穴，温和灸30min，艾灸部位皮肤潮红最佳，防止烫伤皮肤。艾灸疗法主要是借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通经络、温散寒邪、益气活血、扶正祛邪的作用[2]。
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1.2.3 拔罐疗法 取穴患侧太阳、下关、颊车、地仓，并配合前额部的闪罐，起到温经通络、散寒除湿、行气活血的作用[2]。
1.2.4 辨证施护 风邪入络症状主症：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起发现面瘫，口眼歪斜或有头痛、苔薄白、脉浮。其调护原则：祛风活血，和营通络；气血两虚证主症：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细，其调护原则：补益气血，祛风通络[3]。
1.2.5 眼部及口腔护理 注意眼部卫生，减少用眼，同时可滴润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时盖纱布保护，防止角膜炎或暴露性结膜炎。由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用温开水漱口，睡前刷牙。
1.2.6 生活、饮食及情志护理 指导患者注意保暖、避风寒。应用温水洗脸刷牙，可用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10 min，或用热水袋热敷面部，温度宜70℃左右，每日3-4次，每次20-30 min，也可搓热双手，轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。进食富有营养，可口清淡，易消化半流质或软流质饮食为宜，多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，可以吃各类鱼、瘦肉、蛋，适当增加维生素B的摄入，忌食生冷、油腻、刺激性食物，禁烟酒、浓茶、绿豆、羊狗肉、动物内脏。根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，以提高治疗效果[2]。
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1.2.7 用药指导 服药期间患者要严格遵医嘱用药，不得随意增减药量，并注意观察有无副作用；中药汤剂宜饭后温服。
1.2.8 面瘫功能锻炼指导 ①抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复；②闭眼训练：嘱患者开始时轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次。③耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。④示齿训练嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。⑤进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。⑥鼓腮漏气时，用力上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练[4]。
2 结果
面瘫患者通过中医特色治疗以后，治愈率明显提高，66例患者中59例完全治愈出院，另有4例年龄偏大的患者和3例外伤性患者留有不同程度的口眼歪斜，眼睑闭合不良，出院后继续配合治疗。
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3 讨论
随着人们生活习惯的不断变化，面瘫疾患的发生率逐年上升，因外观的改变而影响患者的心理状态，逐渐引起人们的重视，如何提高面瘫患者的治愈率是医、护、患3者共同关注的问题[3]。为此我院在临床护理中实施中医辨证护理，面瘫患者治愈率明显提高，所以中医辨证护理对面瘫患者的护理具有指导意义。
参考文献
[1] 王启才.针灸治疗学[M]. 北京：中国中医药出版社，2007：42-43.
[2] 陈佩仪.中医护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012：36-46.
[3] 陈建章，顾红卫.中医护理[M].北京：人民卫生出版社，2010：231-246.
[4] 单振芬，王云梅.护理干预在面神经麻痹康复中的作用疗效观察[J].四川中医，2014，(2)：248-249.
[5] 来积芳，冯宜蒀.中医特色护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用[J].甘肃中医药学会2013年论文集.2013，345-346., http://www.100md.com(马爱红 李玉兰)
【关键词】 中医护理；辨证施护；面瘫
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 B
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，又称口眼倭斜，任何年龄均可发病，无明显季节性，主要表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于齿颊间，或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热，也可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。本证是由于正气不足、脉络空虚、卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，筋内失于约束而迟缓，出现噼。而中医特色护理的干预有效的提高了治愈率。我科自2012年采用中医特色护理方法指导面瘫患者的护理，取得了满意效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月至2014年5月在我科治疗的面瘫患者66例，其中男性患者31例，包括外伤所致的面瘫3例，女性患者35例；年龄最大的患者74岁，最小的患者9岁，均表现不同程度的口眼歪斜。
1.2 方法 本组患者入院后均采用了中医特色治疗及护理，包括针刺疗法，艾灸疗法，拔罐疗法，辨证施护，生活护理，饮食护理等。
1.2.1 针刺疗法 面瘫患者急性期不主张针刺疗法，一周后病情稳定可给予针刺疗法，针刺一般取穴：印堂、阳白、丝竹空、太阳、颊车、地仓、迎香、合谷、外关、百会。毫针浅刺，30min后起针，由于头面部血供丰富，故起针后用无菌干棉签多按压片刻，防止出血[1]。
1.2.2 艾灸疗法 取耳后完骨穴或百会穴，温和灸30min，艾灸部位皮肤潮红最佳，防止烫伤皮肤。艾灸疗法主要是借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通经络、温散寒邪、益气活血、扶正祛邪的作用[2]。
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1.2.3 拔罐疗法 取穴患侧太阳、下关、颊车、地仓，并配合前额部的闪罐，起到温经通络、散寒除湿、行气活血的作用[2]。
1.2.4 辨证施护 风邪入络症状主症：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起发现面瘫，口眼歪斜或有头痛、苔薄白、脉浮。其调护原则：祛风活血，和营通络；气血两虚证主症：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细，其调护原则：补益气血，祛风通络[3]。
1.2.5 眼部及口腔护理 注意眼部卫生，减少用眼，同时可滴润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时盖纱布保护，防止角膜炎或暴露性结膜炎。由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用温开水漱口，睡前刷牙。
1.2.6 生活、饮食及情志护理 指导患者注意保暖、避风寒。应用温水洗脸刷牙，可用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10 min，或用热水袋热敷面部，温度宜70℃左右，每日3-4次，每次20-30 min，也可搓热双手，轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。进食富有营养，可口清淡，易消化半流质或软流质饮食为宜，多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，可以吃各类鱼、瘦肉、蛋，适当增加维生素B的摄入，忌食生冷、油腻、刺激性食物，禁烟酒、浓茶、绿豆、羊狗肉、动物内脏。根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，以提高治疗效果[2]。
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1.2.7 用药指导 服药期间患者要严格遵医嘱用药，不得随意增减药量，并注意观察有无副作用；中药汤剂宜饭后温服。
1.2.8 面瘫功能锻炼指导 ①抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复；②闭眼训练：嘱患者开始时轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次。③耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。④示齿训练嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。⑤进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。⑥鼓腮漏气时，用力上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练[4]。
2 结果
面瘫患者通过中医特色治疗以后，治愈率明显提高，66例患者中59例完全治愈出院，另有4例年龄偏大的患者和3例外伤性患者留有不同程度的口眼歪斜，眼睑闭合不良，出院后继续配合治疗。
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3 讨论
随着人们生活习惯的不断变化，面瘫疾患的发生率逐年上升，因外观的改变而影响患者的心理状态，逐渐引起人们的重视，如何提高面瘫患者的治愈率是医、护、患3者共同关注的问题[3]。为此我院在临床护理中实施中医辨证护理，面瘫患者治愈率明显提高，所以中医辨证护理对面瘫患者的护理具有指导意义。
参考文献
[1] 王启才.针灸治疗学[M]. 北京：中国中医药出版社，2007：42-43.
[2] 陈佩仪.中医护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012：36-46.
[3] 陈建章，顾红卫.中医护理[M].北京：人民卫生出版社，2010：231-246.
[4] 单振芬，王云梅.护理干预在面神经麻痹康复中的作用疗效观察[J].四川中医，2014，(2)：248-249.
[5] 来积芳，冯宜蒀.中医特色护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用[J].甘肃中医药学会2013年论文集.2013，345-346., http://www.100md.com(马爱红 李玉兰)
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