PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用
【摘 要】 目的 优化医院病区药房口服药调剂的质量，降低其内、外部差错件数，不断提高病区药房的服务质量。方法 利用PDCA循环理论进行现状调查、总结分析数据、拟定实施方案、实施对策、结果解析、标准化。结果 经过PDCA循环的实施，医院病区药房的内部差错数从以前每天的38.64件降低到现在每天的3.23件，外部差错件数从之前的6件降为0件。结论 PDCA循环在优化医院病区药房口服药的调剂过程中发挥了重要作用，提高了药剂质量，优化服务流程，对于差错数的改善效果较为明显。
【关键词】 PDCA循环；口服药调剂；优化；差错
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A
PDCA循环是一种全面的管理工具，它是由美国著名的质量管理专家戴明提出的，以循环理论开展的一种质量管理活动、是一种科学的工作程序，具有“大圈带小环，阶梯式上升，科学的管理方法”的特点，广泛应用在各医院、学校等行业[1]。遵循科学的程序，包括4个重要的环节，是一种持续、循环、不停息的过程。笔者利用PDCA循环来降低病区药房口服药内、外部差错件数，从而优化了口服药调剂的流程，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 此资料来于2013年3月—2013年9月在医院病区药房开展的PDCA循环活动中，实施对策的前后医院病区药房口服药调剂内、外部差错件数的调查结果。
1.2 方法 用统计的方法，根据PDCA循环实施的4个步骤有序地进行即(1)计划，(2)执行，(3)检查[2]，(4)行动，具体包括有现状调查、总结分析数据、拟定实施方案、实施对策、结果解析、标准化。
1.2.1 现状调查 医院病区药房负担着全院所有床位患者的药物配制、供应药物的工作，每天成百上千条的口服药均由药房7名药剂师手工配制完成的，任务艰巨繁重而又繁琐，大部分的药剂师存在只要求速度、从而忽视了药物的质量，从医院病房反馈回来的服务和质量调查表中、绝大多数的患者对调剂质量不太满意[3]。外部差错会致使患者的用药错误、产生医疗的纠纷差错，然而内部的差错是导致外部出错的根本原因和基础，所以，内部的差错才是我们最关心的。通过调查的结果，我们明确高效快速地降低口服药内部差错件数已迫在眉睫。我们科已经采用全自动摆药机，口服摆药人数精简到3人。摆药医嘱数大约6000条左右，对照医院病区药房口服药配置的流程图，对工作的内容、内部差错件数的情况进行了充分整理[4]，并制定了详细的内部差错件数的查检表、还要要求工作人员每天进行记录，记录的工作要求精确、客观。现收集了2013年3月5日—2013年3月20日差错件数的检查结果，见表1。
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1.2.2 总结分析数据 根据调查的结果，发现药品的多放和少放发生错误的概率远远高于其他错误，相应的药品位置发错及包装、药品相似、药品规格的发错概率也较高，值得注意的是，医生也会出现医嘱的遗漏，这会使得患者的病情得不到保障[5]。医生是个圣神的职业，一言一行都会导致误诊，所有医生在行医过程中，应十分警惕，认真，仔细。时刻为患者的健康考虑。
1.2.3 实施对策 要充分利用每周的周会和每日的例会进行医德医风的教育，使每名药剂师充分认识到生命的、情感的、人性的服务本是医学组成的一部分，要重申药品规范的标签、增加警示的标志，要本着“我为人人，人人为我”的工作原则做好调剂[6]，调整药剂师的工作量，重申工作职责，心中怀揣高度的责任心和厚重使命感，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好每一工作；再定期地开展经验畅谈会，针对怎样提高调剂的质量及速度的经验经例会来进行共享，共同学习、共同进步、共同提高[7]。
2 结果解析
, 百拇医药
根据对策实施的效果对原来的医院病区药房口服药的调配流程进行修改、更订，优化过后的流程更加清晰、简洁、明了，流程的说明也更加详细具体，经过整改方案的实施，效果进步明显，医院病区药房口服药调剂的内外部的差错降低明显，现收集了2013年6月5—2013年6月20日差错件数的检查结果，见表2。
3 讨论
PDCA循环在临床中的应用，使得医院病区药房口服药的调配的流程差错大大减少，同时也减轻了药剂师工作者的劳动强度，进一步提高了工作效率和准确度，提高服务质量，提升了药剂师的服务理念，也强化了每个医务工作人员的责任心、服务意识、关爱患者，发挥了主观的能动性，实现自我管理。使得整个医院药学的系统发展进一步更新、完善，实现可持续发展的管理目标。
通过本次调查总结，由表1和表2数据对比分析得出，在实施PDCA循环管理后，药房内部差错发生率明显减少，和实施前比较有显著差异，两组比较有统计学意义(P<0.05)。特别在实施后药品多放和药品少放出错类型明显减少，和实施前比较有显著差异(P<0.05)
, 百拇医药
总之，PDCA循环的运用，给我国的医疗事业发展带来了崭新的平台，也为我国的医疗事业做出了突出事业，使得药物的安全得到了保障。
参考文献
[1] 周志新.论科技期刊全面质量管理及PDCA循环的应用[J].中国科技期刊研究，2013，24(5)：847-850.
[2] 毛辰蓉.PDCA循环在静脉化疗风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(2)：123-124.
[3] 翟清华，郑蔚，张利霞，等.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2013，29(20)：3422-3424.
[4] 曾丽，谭晓青，张妍，等.PDCA循环应用于医院药物管理效果分析[J].护士进修杂志，2013，28(18)：1646-1648.
[5] 陈解语.PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2007，17(1)：75-77.
[6] 毕玉田，蔺武军，程晓斌，等.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27(2)：115-117.
[7] 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理，2009，29(8)：47-49., 百拇医药(张晨 焦岳玲)
【关键词】 PDCA循环；口服药调剂；优化；差错
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A
PDCA循环是一种全面的管理工具，它是由美国著名的质量管理专家戴明提出的，以循环理论开展的一种质量管理活动、是一种科学的工作程序，具有“大圈带小环，阶梯式上升，科学的管理方法”的特点，广泛应用在各医院、学校等行业[1]。遵循科学的程序，包括4个重要的环节，是一种持续、循环、不停息的过程。笔者利用PDCA循环来降低病区药房口服药内、外部差错件数，从而优化了口服药调剂的流程，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 此资料来于2013年3月—2013年9月在医院病区药房开展的PDCA循环活动中，实施对策的前后医院病区药房口服药调剂内、外部差错件数的调查结果。
1.2 方法 用统计的方法，根据PDCA循环实施的4个步骤有序地进行即(1)计划，(2)执行，(3)检查[2]，(4)行动，具体包括有现状调查、总结分析数据、拟定实施方案、实施对策、结果解析、标准化。
1.2.1 现状调查 医院病区药房负担着全院所有床位患者的药物配制、供应药物的工作，每天成百上千条的口服药均由药房7名药剂师手工配制完成的，任务艰巨繁重而又繁琐，大部分的药剂师存在只要求速度、从而忽视了药物的质量，从医院病房反馈回来的服务和质量调查表中、绝大多数的患者对调剂质量不太满意[3]。外部差错会致使患者的用药错误、产生医疗的纠纷差错，然而内部的差错是导致外部出错的根本原因和基础，所以，内部的差错才是我们最关心的。通过调查的结果，我们明确高效快速地降低口服药内部差错件数已迫在眉睫。我们科已经采用全自动摆药机，口服摆药人数精简到3人。摆药医嘱数大约6000条左右，对照医院病区药房口服药配置的流程图，对工作的内容、内部差错件数的情况进行了充分整理[4]，并制定了详细的内部差错件数的查检表、还要要求工作人员每天进行记录，记录的工作要求精确、客观。现收集了2013年3月5日—2013年3月20日差错件数的检查结果，见表1。
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1.2.2 总结分析数据 根据调查的结果，发现药品的多放和少放发生错误的概率远远高于其他错误，相应的药品位置发错及包装、药品相似、药品规格的发错概率也较高，值得注意的是，医生也会出现医嘱的遗漏，这会使得患者的病情得不到保障[5]。医生是个圣神的职业，一言一行都会导致误诊，所有医生在行医过程中，应十分警惕，认真，仔细。时刻为患者的健康考虑。
1.2.3 实施对策 要充分利用每周的周会和每日的例会进行医德医风的教育，使每名药剂师充分认识到生命的、情感的、人性的服务本是医学组成的一部分，要重申药品规范的标签、增加警示的标志，要本着“我为人人，人人为我”的工作原则做好调剂[6]，调整药剂师的工作量，重申工作职责，心中怀揣高度的责任心和厚重使命感，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好每一工作；再定期地开展经验畅谈会，针对怎样提高调剂的质量及速度的经验经例会来进行共享，共同学习、共同进步、共同提高[7]。
2 结果解析
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根据对策实施的效果对原来的医院病区药房口服药的调配流程进行修改、更订，优化过后的流程更加清晰、简洁、明了，流程的说明也更加详细具体，经过整改方案的实施，效果进步明显，医院病区药房口服药调剂的内外部的差错降低明显，现收集了2013年6月5—2013年6月20日差错件数的检查结果，见表2。
3 讨论
PDCA循环在临床中的应用，使得医院病区药房口服药的调配的流程差错大大减少，同时也减轻了药剂师工作者的劳动强度，进一步提高了工作效率和准确度，提高服务质量，提升了药剂师的服务理念，也强化了每个医务工作人员的责任心、服务意识、关爱患者，发挥了主观的能动性，实现自我管理。使得整个医院药学的系统发展进一步更新、完善，实现可持续发展的管理目标。
通过本次调查总结，由表1和表2数据对比分析得出，在实施PDCA循环管理后，药房内部差错发生率明显减少，和实施前比较有显著差异，两组比较有统计学意义(P<0.05)。特别在实施后药品多放和药品少放出错类型明显减少，和实施前比较有显著差异(P<0.05)
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总之，PDCA循环的运用，给我国的医疗事业发展带来了崭新的平台，也为我国的医疗事业做出了突出事业，使得药物的安全得到了保障。
参考文献
[1] 周志新.论科技期刊全面质量管理及PDCA循环的应用[J].中国科技期刊研究，2013，24(5)：847-850.
[2] 毛辰蓉.PDCA循环在静脉化疗风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(2)：123-124.
[3] 翟清华，郑蔚，张利霞，等.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2013，29(20)：3422-3424.
[4] 曾丽，谭晓青，张妍，等.PDCA循环应用于医院药物管理效果分析[J].护士进修杂志，2013，28(18)：1646-1648.
[5] 陈解语.PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2007，17(1)：75-77.
[6] 毕玉田，蔺武军，程晓斌，等.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27(2)：115-117.
[7] 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理，2009，29(8)：47-49., 百拇医药(张晨 焦岳玲)