床头心电图监测无症状急性下壁、正后壁心肌梗死1例
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【关键词】 床头心电图；下壁、正后壁心肌梗死
【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 A
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧坏死[1]。机制是由于冠状动脉硬化斑块破裂，导致血小板粘附聚集和血栓形成，从而导致冠状动脉闭塞。在有冠状动脉痉挛也可导致心肌梗死。如果治疗不及时，容易导致患者死亡。患者一般表现为胸疼，疼痛可持续数分钟以上，疼痛以胸部中央或左侧胸部，然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。本文叙述的是一例无任何临床症状及不适，心电图及造影诊断急性下壁、正后壁心肌梗死。现报道如下：
1 临床资料
患者，男，76岁，于2014年1月5日14时来我院内分泌科住院。患者既往有糖尿病史、高血压史，每年定期来我院内分泌科住院，目的是调节血糖。入院查体：BP：140/95mmHg，双肺呼吸音清，心率82次/分，偶有手麻、脚麻情况出现。既往有高血压史、糖尿病史。患者年龄较大，医生给提了床头心电图检查。床头心电图是我院开展多年的一项检查，主要是为了不方便到门诊检查的患者提供的一项服务。此例患者床头12导联心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST弓背型抬高0.20mV，V1、V2、V3导联T波高耸，ST段压低达0.20-0.40mV，加做正后壁心电图，V7、V8、V9导联出现异常Q波，ST段弓背型抬高0.25mV，考虑是无症状急性下壁、正后壁心肌梗死。冠脉造影显示：左回旋支：左回旋支中段100%闭塞，右冠状动脉：右冠状动脉可见70-80%的阶段性狭窄，近中段可见弥漫性包块(详见图1)。临床诊断：冠心病；糖尿病；高血压。
图1
2 讨论
①急性下壁心肌梗死和并症后壁心肌梗死，在临床上较常见[2]。多数伴有明显的临床症状，通过临床表现及相关的心电图检查、酶学检查，诊断较容易 ......
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