PBL教学法在神经外科护生带教中应用的体会
【摘 要】 本文通过网络信息检索、文献分析、收集整理有关资料，结合从事护理工作多年及带教的经验，探讨了PBL教学法在神经外科临床教学中对学生临床思维能力培养的作用。结果发现，与传统教学模式相比，PBL教学模式能够培养学生的自主学习能力，可以充分调动学习的主观能动性，培养学生的临床思维能力，提高教学质量的目的。
【关键词】 PBL教学法；神经外科；护生带教
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A
PBL是指以问题为导向的学习(Problem-Based Learning，PBL)，是近年来高等教育的典范和潮流。80年代中期，我国在护理理论及临床实践教学中开始推行PBL教学法，并取得了良好效果。现将其综上如下。
1 PBL教学法简介
PBL教学方法是一种双向互动的教学模式，在教学中始终以问题为向导，激发学生自发思考和解决问题的能力。过去的教学法主要以教师“教”为中心，而PBL教学法是以学生“学”为中心，侧重于激发学生积极思考的热情，将被动学习逐步转变为主动学习，从而培养学生独立思考和自主学习的能力[1]。在教学过程中，PBL运用“提出问题，围绕问题自主学习”的方式，采用多样化的途径进行教学，这种教学模式是传统教学无可比拟的，它不仅可以充分调动学生主动学习的积极性，还能有效激发其学习的兴趣[2]。PBL教学法是在带教老师的指导和整体把握下，学生通过利用相关书籍及现代化科技手段进行自主学习，整个过程强调学生参与学习的主动性，从而有效提高教学效果，培养学生的长期学习能力。
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2 PBL教学法的实施
将护理带教分成两组，一组为对照组，一组为观察组。对照组采用传统的“填鸭式”教学方法，以带教老师“教”为主，向学生讲授神经外科常见疾病的基本概念、病因、临床症状及表现、治疗方法及护理措施等。观察组则采用PBL教学法，以学生“学”为主。首先由护士生来提出问题，通过交接班、护理查房、护理评估等方面进行分析讨论，解决护士生在科室中遇到的各种问题。在临床实践开始的第一周，由带教老师辅导学生巩固基础知识及基本操作。采用理论知识和操作结合临床病例的方式提出问题，指导学生通过查阅图书、文献及网络搜索来寻找答案，鼓励其自己解决问题。在第二周和第三周，则通过每周讲解1个-2个典型专科病例的方式，从中提出相关问题，供学生思考和解答。最后一周，针对学生尚未解决的问题给予详细的答疑解惑，对其尚未掌握的操作给予正确示范，并耐心强调重点及难点，加深学生印象，让其掌握、消化及吸收。通过两组的比较，PBL教学组学生的知识掌握明显优于传统教学组学生对知识的掌握情况。
, http://www.100md.com 3 PBL教学法的应用体会
传统的灌输式课堂教学方法，由于存在学生缺乏主动性，老师与学生之间沟通互动少，与实际联系不紧密等特点，不能充分合理的利用学过的知识为患者服务。研究表明[3]，PBL教学法摒弃了传统教育模式存在的不足：(1)课程过于专业；(2)学生被动学习；(3)应试教育驱动学习；(4)评估方式单一；(5)课堂学习与临床实践脱节；(6)人文素养欠缺。而PBL的特点主要是探究性、开放性、团队型、广泛性和系统性[3]。其不仅能激发学生积极主动学习的热情，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，同时还能锻炼学生的表达能力，增强团结协作意识，真正达到了“授人以渔”。采用PBL教学法，以点带面，举一反三，增加了学生对核心知识的理解[4]。同时增进了师生之间、学生之间的互动与交流，使解决问题途径更加多元化，该方法在颅脑解剖及生理功能和脑的血液供应方面尤为显著[5]。但鉴于PBL教学法强调的是自主学习能力，而动手能力的培养还需要结合其他方法来弥补。总之，只有在临床实践中不断摸索理论学习指导临床动手实践的方法，通过理论结合实践的培养模式对护生进行教育。这样才能真正的提高学生的综合能力。
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4 小结
在神经外科实施PBL模式教学后，学生的基础课成绩虽未出现明显差异，但在临床实践成绩、批判性思维、推理思维、团队精神、创新思维及语言表达能力方面均明显高于传统教学模式的学生。与传统教学模式的学生相比，PBL模式教学的学生在专业知识、职业道德、心理素质、人道主义精神及学习能力等方面均具备一定的优势。所以，PBL教学法能够激发学生主动学习的意识，深化其对基本知识的掌握，有效提高其独立思考及综合分析能力，同时培养了学生的交流协作能力，从而提高教学效果。通过这样的学习，学生以他的个性和特征学习，其学习兴趣大大提高。但PBL教学模式也存在着若干限制，如学生的临床动手能力。因此，我们必须根据实际情况，与多种教学方法相结合，积极地探索和创新，这样才能真正的提高学生的综合素质，为医疗事业培养真正的实用型人才。
参考文献
[1] 董卫国.临床医学PBL教程[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012：13.
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[2] 李亚娜，张连双，时严.基于PBL的易位教学法在组织学实验教学中的应用[J].解剖科学进展，2011，17(3)：314-316.
[3] 车春丽，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010，(1)：126-127.
[4] 王强，刘建宇，陈琳，等.PBL教学法与传统教学法结合在骨外科临床见习中的尝试[J].中国高等医学教育，2012，(3)：103-105.
[5] 阴金波.PBL教学法在神经外科临床见习中的应用[J].现代医药卫生，2010，26(12)：1913-1914., 百拇医药(姜丽玲)
【关键词】 PBL教学法；神经外科；护生带教
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A
PBL是指以问题为导向的学习(Problem-Based Learning，PBL)，是近年来高等教育的典范和潮流。80年代中期，我国在护理理论及临床实践教学中开始推行PBL教学法，并取得了良好效果。现将其综上如下。
1 PBL教学法简介
PBL教学方法是一种双向互动的教学模式，在教学中始终以问题为向导，激发学生自发思考和解决问题的能力。过去的教学法主要以教师“教”为中心，而PBL教学法是以学生“学”为中心，侧重于激发学生积极思考的热情，将被动学习逐步转变为主动学习，从而培养学生独立思考和自主学习的能力[1]。在教学过程中，PBL运用“提出问题，围绕问题自主学习”的方式，采用多样化的途径进行教学，这种教学模式是传统教学无可比拟的，它不仅可以充分调动学生主动学习的积极性，还能有效激发其学习的兴趣[2]。PBL教学法是在带教老师的指导和整体把握下，学生通过利用相关书籍及现代化科技手段进行自主学习，整个过程强调学生参与学习的主动性，从而有效提高教学效果，培养学生的长期学习能力。
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2 PBL教学法的实施
将护理带教分成两组，一组为对照组，一组为观察组。对照组采用传统的“填鸭式”教学方法，以带教老师“教”为主，向学生讲授神经外科常见疾病的基本概念、病因、临床症状及表现、治疗方法及护理措施等。观察组则采用PBL教学法，以学生“学”为主。首先由护士生来提出问题，通过交接班、护理查房、护理评估等方面进行分析讨论，解决护士生在科室中遇到的各种问题。在临床实践开始的第一周，由带教老师辅导学生巩固基础知识及基本操作。采用理论知识和操作结合临床病例的方式提出问题，指导学生通过查阅图书、文献及网络搜索来寻找答案，鼓励其自己解决问题。在第二周和第三周，则通过每周讲解1个-2个典型专科病例的方式，从中提出相关问题，供学生思考和解答。最后一周，针对学生尚未解决的问题给予详细的答疑解惑，对其尚未掌握的操作给予正确示范，并耐心强调重点及难点，加深学生印象，让其掌握、消化及吸收。通过两组的比较，PBL教学组学生的知识掌握明显优于传统教学组学生对知识的掌握情况。
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传统的灌输式课堂教学方法，由于存在学生缺乏主动性，老师与学生之间沟通互动少，与实际联系不紧密等特点，不能充分合理的利用学过的知识为患者服务。研究表明[3]，PBL教学法摒弃了传统教育模式存在的不足：(1)课程过于专业；(2)学生被动学习；(3)应试教育驱动学习；(4)评估方式单一；(5)课堂学习与临床实践脱节；(6)人文素养欠缺。而PBL的特点主要是探究性、开放性、团队型、广泛性和系统性[3]。其不仅能激发学生积极主动学习的热情，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，同时还能锻炼学生的表达能力，增强团结协作意识，真正达到了“授人以渔”。采用PBL教学法，以点带面，举一反三，增加了学生对核心知识的理解[4]。同时增进了师生之间、学生之间的互动与交流，使解决问题途径更加多元化，该方法在颅脑解剖及生理功能和脑的血液供应方面尤为显著[5]。但鉴于PBL教学法强调的是自主学习能力，而动手能力的培养还需要结合其他方法来弥补。总之，只有在临床实践中不断摸索理论学习指导临床动手实践的方法，通过理论结合实践的培养模式对护生进行教育。这样才能真正的提高学生的综合能力。
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4 小结
在神经外科实施PBL模式教学后，学生的基础课成绩虽未出现明显差异，但在临床实践成绩、批判性思维、推理思维、团队精神、创新思维及语言表达能力方面均明显高于传统教学模式的学生。与传统教学模式的学生相比，PBL模式教学的学生在专业知识、职业道德、心理素质、人道主义精神及学习能力等方面均具备一定的优势。所以，PBL教学法能够激发学生主动学习的意识，深化其对基本知识的掌握，有效提高其独立思考及综合分析能力，同时培养了学生的交流协作能力，从而提高教学效果。通过这样的学习，学生以他的个性和特征学习，其学习兴趣大大提高。但PBL教学模式也存在着若干限制，如学生的临床动手能力。因此，我们必须根据实际情况，与多种教学方法相结合，积极地探索和创新，这样才能真正的提高学生的综合素质，为医疗事业培养真正的实用型人才。
参考文献
[1] 董卫国.临床医学PBL教程[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012：13.
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[2] 李亚娜，张连双，时严.基于PBL的易位教学法在组织学实验教学中的应用[J].解剖科学进展，2011，17(3)：314-316.
[3] 车春丽，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010，(1)：126-127.
[4] 王强，刘建宇，陈琳，等.PBL教学法与传统教学法结合在骨外科临床见习中的尝试[J].中国高等医学教育，2012，(3)：103-105.
[5] 阴金波.PBL教学法在神经外科临床见习中的应用[J].现代医药卫生，2010，26(12)：1913-1914., 百拇医药(姜丽玲)