腹茧症3例临床分析并文献复习
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【摘 要】 目的 探讨腹茧症的临床特点,提高诊治方法。方法 回顾性分析我院2011年6月至2013年12月诊治的3例腹茧症患者的临床资料。结果 3例患者中2例误诊为急性阑尾炎、1例为肠梗阻。3例患者均予包膜切除、肠粘连松解,2例加阑尾切除术。随访至今,1例手术1年后出现粘连性不全肠梗阻症状,保守治疗后缓解。结论 腹茧症术前明确诊断困难,CT是主要的诊断方法,术中应切除纤维包膜、松解肠粘连。
【关键词】 腹茧症;肠梗阻;阑尾炎
【中图分类号】 R574.2 【文献标识码】 A
腹茧症是一种少见的腹部疾病,术前误诊率高。现将我院自2011年6月至2013年12月收治的3例腹茧症患者的资料作综合分析如下:
1 临床资料
3例患者共性:均为女性,无腹部手术史,住院12天。
患者1:46岁,2011年6月15日因“右下腹疼痛14小时”入院,持续性疼痛,阵发性加剧,恶心呕吐,有排气,6年前有肠梗阻一次,保守治疗后好转,查体:右下腹压痛,未扪及包块,腹部平片未见异常,CT小肠管扩张伴积液(见下图1)。
患者2:52岁,2012年8月5日因“转移性右下腹痛12小时”入院,持续性疼痛,恶心呕吐,有排气,既往体健,查体:右下腹压痛,未扪及包块,腹部平片未见异常,患者1、2均诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗。麦氏切口进腹,见400ml-600ml淡血性液体,小肠被白色纤维组织包裹,行茧腹松解术+阑尾切除术。术后第4-5天排气、排便。病理示单纯性阑尾炎。患者1术后一年再发“不全肠梗阻”一次,经保守治疗后好转。
患者3:55岁,2013年12月28日因“腹痛腹胀伴停止排气排便2天”入院,1年前类似发作一次,保守治疗后缓解,查体:脐左侧压痛,未及包块,腹部平片未见异常,CT肠梗阻、腹茧症?(见下图2)。诊断为“腹痛待查、肠梗阻、腹茧症?”,保守治疗8小时,症状无缓解,行剖腹探查术。左侧腹直肌切口,见小肠广泛白色纤维组织包裹,左下腹肠管扩张明显,腹腔300ml淡黄色渗液,行广泛粘连松解术+肠重排术 ......
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