脑室引流的临床观察及护理对策研究
【摘 要】 目的 本文简要针对脑室引流手术的临床效果及护理措施进行探讨与研究。方法 选择我院自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，对其临床效果及护理方法进行回顾性分析。结果 所有患者经过脑室引流治疗以后，都得到了康复，其中，痊愈患者人数有30人，明显好转患者人数有12人，好转人数有8人，无效人数有0人。结论 针对脑室引流的患者来讲，医护人员需要给予细心的护理，从而更快帮助患者恢复健康。
【关键词】 脑室引流；临床观察；护理对策
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A
对于脑室引流手术来讲，其功能在于帮助患者纠正脑脊液的循环阻碍，使颅内的脑脊液分流，从而缓解颅内高压，属于较为常见的一种神经外科治疗技术。手术很容易受到引流设备的作用，造成颅内感染、引流管脱落等问题，影响患者的生活，甚至严重的危急病人的安全[1-3]。所以，医护人员应加大对患者的护理力度，将隐患遏制在萌芽阶段。我院选择自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，对其治疗效果及护理方法进行回顾性分析，现将具体情况报道如下：
, 百拇医药
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择我院自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，其中，共有男性患者19人，女性患者31人。患者最小年龄10岁，最大年龄60岁，平均年龄41.2岁。其中，发生脑室出血病症的患者有30人，发生严重脑积水病症的患者有11人，开颅术后患者人数有6人，其他病症患者有3人。患者最长放置脑室的引流管有14天，最短有3天，平均放置时间为7.1天。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 在手术之前，应对患者进行心理护理。向病人及其家属详细告知手术的内容及必要性，讲明麻醉形式及手术方法，消除患者及其家属的担忧，获取病人的信任与理解，配合进行治疗，提高战胜病魔的信心。同时，还应做好手术前的各项准备活动。向患者的头发剃除，应用肥皂水清洗干净，之后使用碘伏冲洗。同时对患者进行常规检查，掌握患者的凝血酶原时间、心电图、血常规等，防止患者术中出血情况。针对中老年患者，应检查其血糖浓度，防止患者存在糖尿病症状。另外，应做好药物准备工作。将尿激酶放入冰箱内，准备冰块及抢救的药品。手术之前每间隔一小时测量患者的血压、体温、脉搏等。
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1.2.2 术后护理 当手术结束后，让患者保持平卧位，同时将床头抬高至15°左右，方便静脉回流，使颅内血压下降，减轻脑水肿。应保证病房内空气通畅、安静，针对一些躁动的患者，在床旁增加护栏，并且对患者的口腔、皮肤等进行护理，防止并发症。严格观察患者的病情变化情况，检查患者的血压、脉搏、体温、瞳孔等，假如患者发生神智模糊、呕吐等情况，需要尽快告知医生，予以救护。
1.2.3 对引流管实施护理 第一，应固定好引流管，同时将引流管连接在床头的引流瓶上，设置高度结合患者的情况而定，确保患者正常的颅压。通常来讲，引流瓶的高度应超过引流管5厘米左右，另外，需要将引流瓶固定牢固，不然很容易因为引流瓶不稳而引发脑脊液流量过高，危害患者的安全；第二，确保引流管的畅通。假如引流管发生阻塞问题，处理措施有：查看颅外引流管是否存在折叠、扭曲情况，尽快予以处理；应用注射器向引流管内注入1ml左右生理盐水；假如方法都不合理，需要通知医生，重调引流管的位置；第三，观察引流液的性质、流量及颜色。依据人员应记录下患者24小时内的引流量、颜色及性质，例如：引流液从淡红色向浅色过度，则表明引流成功，假如引流液的颜色从淡红变成鲜红，则表明出现新的出血情况，需要尽快予以处理[2]。
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1.3 临床效果评定标准 痊愈：管道没有发生堵塞情况(血性液体正常排出，无需挤压处理，无需注射尿激酶)，且颅内无感染情况发生(患者体温低于38℃，颈项能够正常活动，脑脊液中白细胞值正常)；
明显好转：管道堵塞的情况明显得到改善(血性液体能够正常排出，偶尔需要挤压处理及注射少量尿激酶)，且颅内无明显的感染情况发生(患者体温在36℃-37℃之间，颈项活动偶尔强直，脑脊液中白细胞值接近正常)；好转：管道堵塞的情况得到改善(血性液体排出得到改善，但有时仍发生不能正常排出需要挤压处理及注射尿激酶)，且颅内存在一定程度的感染情况(患者体温在不超过38℃，颈项活动存在一定的强直状况，脑脊液中白细胞值有浮动)；无效：管道有堵塞情况(血性液体无法正常排出，需挤压处理且需注射尿激酶)，且颅内有感染(患者体温高于38℃，颈项强直，脑脊液中白细胞值高)。
2 结果
经统计，50例患者中，痊愈患者人数有30人，明显好转患者人数有12人，好转人数有8人，无效人数有0人。没有患者出现术后感染情况。
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3 讨论
针对留置脑室引流管的患者，医护人员应加大对其的护理力度，从而确保患者更快恢复健康。需要预防出现感染[3]。手术期间严格进行无菌操作，固定引流管时，应保证头皮洁净，每日应用浓度为75%的酒精进行消毒，同时更换无菌纱布及引流瓶[4]。更换引流瓶时，应先将引流管闭合，之后应用无菌注射设备抽出引流管末端的空气，之后连接引流瓶，通常引流管的留置时间不超过7天。另外，还需要预防术后并发症情况[5]。确保患者大便畅通，假如患者在手术3天以后依旧没有排便，则需要让患者食用含纤维素多的食物，或者服用少量缓泻药剂。保证患者呼吸道通畅，防止发生肺部感染问题[6]。每间隔2小时为患者翻身、拍背。
我院选择自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，观察其临床效果及护理措施。经统计，患者的治愈率为100%，同时没有出现并发症情况。
总而言之，患者留置引流管以后，医护人员应加大对患者的护理力度，保证引流管的洁净与通畅，同时实时观察患者的临床反应，从而挽救患者的生命，帮助患者更快恢复健康。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 李娟，郝亮.脑室引流术后患者的病情观察与护理体会[J].长治医学院学报，2012，26(5)：386-387.
[2] 季茂玉.1例脑室引流患者动态颅压监测的观察及护理[J].中外医学研究，2012，10(1)：108.
[3] 刘德莲，李淑君.脑室出血微创穿刺引流术的临床观察及护理[J].基层医学论坛，2007，11(2)：49-50.
[4] 陈代丽，卢敏.开颅术后患者的监护[J].护士进修杂志，1997，12(5)：25.
[5] 王丽华，崔苏雯.危重病护理学[M].北京：人民军医出版社，1990，204.
[6] 吴健红.脑室引流的护理[J].广东医学，2000，11(21)：11., 百拇医药(梁世英 张静)
【关键词】 脑室引流；临床观察；护理对策
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A
对于脑室引流手术来讲，其功能在于帮助患者纠正脑脊液的循环阻碍，使颅内的脑脊液分流，从而缓解颅内高压，属于较为常见的一种神经外科治疗技术。手术很容易受到引流设备的作用，造成颅内感染、引流管脱落等问题，影响患者的生活，甚至严重的危急病人的安全[1-3]。所以，医护人员应加大对患者的护理力度，将隐患遏制在萌芽阶段。我院选择自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，对其治疗效果及护理方法进行回顾性分析，现将具体情况报道如下：
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1 资料及方法
1.1 一般资料 选择我院自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，其中，共有男性患者19人，女性患者31人。患者最小年龄10岁，最大年龄60岁，平均年龄41.2岁。其中，发生脑室出血病症的患者有30人，发生严重脑积水病症的患者有11人，开颅术后患者人数有6人，其他病症患者有3人。患者最长放置脑室的引流管有14天，最短有3天，平均放置时间为7.1天。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 在手术之前，应对患者进行心理护理。向病人及其家属详细告知手术的内容及必要性，讲明麻醉形式及手术方法，消除患者及其家属的担忧，获取病人的信任与理解，配合进行治疗，提高战胜病魔的信心。同时，还应做好手术前的各项准备活动。向患者的头发剃除，应用肥皂水清洗干净，之后使用碘伏冲洗。同时对患者进行常规检查，掌握患者的凝血酶原时间、心电图、血常规等，防止患者术中出血情况。针对中老年患者，应检查其血糖浓度，防止患者存在糖尿病症状。另外，应做好药物准备工作。将尿激酶放入冰箱内，准备冰块及抢救的药品。手术之前每间隔一小时测量患者的血压、体温、脉搏等。
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1.2.2 术后护理 当手术结束后，让患者保持平卧位，同时将床头抬高至15°左右，方便静脉回流，使颅内血压下降，减轻脑水肿。应保证病房内空气通畅、安静，针对一些躁动的患者，在床旁增加护栏，并且对患者的口腔、皮肤等进行护理，防止并发症。严格观察患者的病情变化情况，检查患者的血压、脉搏、体温、瞳孔等，假如患者发生神智模糊、呕吐等情况，需要尽快告知医生，予以救护。
1.2.3 对引流管实施护理 第一，应固定好引流管，同时将引流管连接在床头的引流瓶上，设置高度结合患者的情况而定，确保患者正常的颅压。通常来讲，引流瓶的高度应超过引流管5厘米左右，另外，需要将引流瓶固定牢固，不然很容易因为引流瓶不稳而引发脑脊液流量过高，危害患者的安全；第二，确保引流管的畅通。假如引流管发生阻塞问题，处理措施有：查看颅外引流管是否存在折叠、扭曲情况，尽快予以处理；应用注射器向引流管内注入1ml左右生理盐水；假如方法都不合理，需要通知医生，重调引流管的位置；第三，观察引流液的性质、流量及颜色。依据人员应记录下患者24小时内的引流量、颜色及性质，例如：引流液从淡红色向浅色过度，则表明引流成功，假如引流液的颜色从淡红变成鲜红，则表明出现新的出血情况，需要尽快予以处理[2]。
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1.3 临床效果评定标准 痊愈：管道没有发生堵塞情况(血性液体正常排出，无需挤压处理，无需注射尿激酶)，且颅内无感染情况发生(患者体温低于38℃，颈项能够正常活动，脑脊液中白细胞值正常)；
明显好转：管道堵塞的情况明显得到改善(血性液体能够正常排出，偶尔需要挤压处理及注射少量尿激酶)，且颅内无明显的感染情况发生(患者体温在36℃-37℃之间，颈项活动偶尔强直，脑脊液中白细胞值接近正常)；好转：管道堵塞的情况得到改善(血性液体排出得到改善，但有时仍发生不能正常排出需要挤压处理及注射尿激酶)，且颅内存在一定程度的感染情况(患者体温在不超过38℃，颈项活动存在一定的强直状况，脑脊液中白细胞值有浮动)；无效：管道有堵塞情况(血性液体无法正常排出，需挤压处理且需注射尿激酶)，且颅内有感染(患者体温高于38℃，颈项强直，脑脊液中白细胞值高)。
2 结果
经统计，50例患者中，痊愈患者人数有30人，明显好转患者人数有12人，好转人数有8人，无效人数有0人。没有患者出现术后感染情况。
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3 讨论
针对留置脑室引流管的患者，医护人员应加大对其的护理力度，从而确保患者更快恢复健康。需要预防出现感染[3]。手术期间严格进行无菌操作，固定引流管时，应保证头皮洁净，每日应用浓度为75%的酒精进行消毒，同时更换无菌纱布及引流瓶[4]。更换引流瓶时，应先将引流管闭合，之后应用无菌注射设备抽出引流管末端的空气，之后连接引流瓶，通常引流管的留置时间不超过7天。另外，还需要预防术后并发症情况[5]。确保患者大便畅通，假如患者在手术3天以后依旧没有排便，则需要让患者食用含纤维素多的食物，或者服用少量缓泻药剂。保证患者呼吸道通畅，防止发生肺部感染问题[6]。每间隔2小时为患者翻身、拍背。
我院选择自2010年2月—2014年2月期间入院进行脑室引流手术治疗的患者50人，观察其临床效果及护理措施。经统计，患者的治愈率为100%，同时没有出现并发症情况。
总而言之，患者留置引流管以后，医护人员应加大对患者的护理力度，保证引流管的洁净与通畅，同时实时观察患者的临床反应，从而挽救患者的生命，帮助患者更快恢复健康。
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参考文献
[1] 李娟，郝亮.脑室引流术后患者的病情观察与护理体会[J].长治医学院学报，2012，26(5)：386-387.
[2] 季茂玉.1例脑室引流患者动态颅压监测的观察及护理[J].中外医学研究，2012，10(1)：108.
[3] 刘德莲，李淑君.脑室出血微创穿刺引流术的临床观察及护理[J].基层医学论坛，2007，11(2)：49-50.
[4] 陈代丽，卢敏.开颅术后患者的监护[J].护士进修杂志，1997，12(5)：25.
[5] 王丽华，崔苏雯.危重病护理学[M].北京：人民军医出版社，1990，204.
[6] 吴健红.脑室引流的护理[J].广东医学，2000，11(21)：11., 百拇医药(梁世英 张静)