浅谈老年糖尿病患者的护理(2)
1.2.3 用药护理 老年DM患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，不同的降糖药有不同的特点，但多数患者因不了解降糖药的作用机理及服药时间而随意服用。老人用药时应注意以下问题：优降糖的作用是促进胰岛细胞分泌胰岛素，服用优降糖时，易发生低血糖反应，可能出现厌食、黄疸、恶心、呕吐等不良药物反应，应在饭前1小时内服用效果较好。服用降糖灵时应注意胃肠道的症状，因其可能诱发乳酸中毒，应小剂量并短期服用。老年病人有肝、肾功能减退，应慎服副作用大的降糖药，服用副作用较小的降糖药，如糖适平。注射胰岛素的部位应该经常更换，以防止局部组织硬化、肌肉萎缩及胰岛素吸收不良。选择适用于老年DM患者服用的药物，如磺脲类药物中的美吡达和达美康等。经饮食控制无效的肥胖患者以及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。
1.2.4 心理护理 DM患者得知自己患了糖尿病之后，在精神上会有很大压力。主要表现在：(1)存在恐惧心理和自卑感；(2)精神压力很大，对治疗失去信心；(3)病急乱投医；(4)认识错误；(5)满不在乎，毫不在乎；(6)情绪急燥。上述这些情况均不利于血糖的控制和病情的稳定。因此，我们要对DM患者进行关心，鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立长期与疾病做斗争的决心，帮助他们树立信心，使他们精神愉快，正确对待疾病，从而使他们主动积极配合医生的治疗，稳定并控制病情、恢复健康，提高生活质量。
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1.2.5 特殊检查与护理 DM的诊断和治疗，需要经过必要的实验室检查，因此护理人员应熟悉各项有关DM的检查，以便协助医生完成对病的诊治。
尿糖检查是诊断糖尿病最简单的方法，也是数据治疗效果指标之一。对注射胰岛素的病人，往往是根据四次、四段尿糖的结果调整胰岛素的剂量，因此，护理人员不仅要熟知尿糖定性试验的方法，并告诉患者测定尿糖的重要性，以便帮助病人正确收取四次、四段尿液和检测尿糖的方法，将测定结果和尿量记录下来，以便提供医生诊治时参考。
1.2.6 出院指导 病人经过医生的治疗后，出院时，作为护理人员要指导病人及其家属掌握DM的知识，严格控制饮食，掌握饮食的调节和食物的换算，学会尿糖的测定方法和准确的记录，学会注射胰岛素的操作技术以及对一次性注射器使用后的处理。
帮助病人树立战胜疾病的信心，与医生配合坚持长期饮食控制和药物治疗，避免精神紧张；适当参加体育煅炼，忌烟忌酒，预防皮肤感染，告诉病人如何预防和识别低血糖反应，一旦发生，即刻进食和喝糖水治疗。指导患者及其家属，当有病情变化时随时求医，并要求病人定期到门诊随诊。
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2 结果
检查DM患者病情是否好转主要是看血糖、血脂、血压、体重和临床症状等五项指标。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖控制在4.4-8.0mmol/L；总胆固醇(TC)控制在<4.5mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)>1.1mmol/L，甘油三酯(TG)控制在<1.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)控制在<2.6mmol/L；血压，一般要求控制在130/80mmHg以下；体重是衡量健康状况很重要的指标，一般要求患者的体重达到正常范围内，即标准体重(kg)=身高(cm)-105。临床症状是不出现由于病理生理和心理因素所致的不舒适状态。93例患者中，除1例死亡外，其余症状均明显改善，生活质量明显提高，从电话回访和复诊的结果来看，未发现反弹现象。
3 小结
加强对老年DM患者的护理，可促进患者康复，减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，延年益寿，增加患者及家属满意度。糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展与转归。
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通过我们耐心、细致地饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食的误区，在思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的概率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
目前，利用饮食控制来治疗糖尿病被公认为是治疗糖尿病的基本方法。无论患者的糖尿病属于哪种类型，病情怎样，有没有并发症，是否服用降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗，都要严格执行和长期坚持饮食控制。轻型病人，单纯饮食调养，病情即可缓解；重型病人采用药物治疗的同时，还必须严格配合饮食，才能达到理想的疗效。因此，饮食控制特别重要，是目前治疗糖尿病的基本方法，也是预防和控制并发症的重要措施。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.“中国糖尿病患病率”研究结果在NEJM发表[J].新英格兰医学杂志，2010，04：13.
, 百拇医药
[2]蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊，1997，32(4)：207
[3] 刘晓明，陈秀军，赵春英，康云梅.有效评价DM患者健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34(9)：568-569.
[4] 范丽凤，朱筠苗，张小群.DM患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，1999，15(3)：52.
[5] 龚经文，程本芳.内科护理学[M].北京：北京师范大学出版社，1993，238.
[6] 刘振平.老年糖尿病[J].中华老年医学杂志，1997，16(8)：249., http://www.100md.com(周爱琴)
1.2.4 心理护理 DM患者得知自己患了糖尿病之后，在精神上会有很大压力。主要表现在：(1)存在恐惧心理和自卑感；(2)精神压力很大，对治疗失去信心；(3)病急乱投医；(4)认识错误；(5)满不在乎，毫不在乎；(6)情绪急燥。上述这些情况均不利于血糖的控制和病情的稳定。因此，我们要对DM患者进行关心，鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立长期与疾病做斗争的决心，帮助他们树立信心，使他们精神愉快，正确对待疾病，从而使他们主动积极配合医生的治疗，稳定并控制病情、恢复健康，提高生活质量。
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1.2.5 特殊检查与护理 DM的诊断和治疗，需要经过必要的实验室检查，因此护理人员应熟悉各项有关DM的检查，以便协助医生完成对病的诊治。
尿糖检查是诊断糖尿病最简单的方法，也是数据治疗效果指标之一。对注射胰岛素的病人，往往是根据四次、四段尿糖的结果调整胰岛素的剂量，因此，护理人员不仅要熟知尿糖定性试验的方法，并告诉患者测定尿糖的重要性，以便帮助病人正确收取四次、四段尿液和检测尿糖的方法，将测定结果和尿量记录下来，以便提供医生诊治时参考。
1.2.6 出院指导 病人经过医生的治疗后，出院时，作为护理人员要指导病人及其家属掌握DM的知识，严格控制饮食，掌握饮食的调节和食物的换算，学会尿糖的测定方法和准确的记录，学会注射胰岛素的操作技术以及对一次性注射器使用后的处理。
帮助病人树立战胜疾病的信心，与医生配合坚持长期饮食控制和药物治疗，避免精神紧张；适当参加体育煅炼，忌烟忌酒，预防皮肤感染，告诉病人如何预防和识别低血糖反应，一旦发生，即刻进食和喝糖水治疗。指导患者及其家属，当有病情变化时随时求医，并要求病人定期到门诊随诊。
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2 结果
检查DM患者病情是否好转主要是看血糖、血脂、血压、体重和临床症状等五项指标。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖控制在4.4-8.0mmol/L；总胆固醇(TC)控制在<4.5mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)>1.1mmol/L，甘油三酯(TG)控制在<1.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)控制在<2.6mmol/L；血压，一般要求控制在130/80mmHg以下；体重是衡量健康状况很重要的指标，一般要求患者的体重达到正常范围内，即标准体重(kg)=身高(cm)-105。临床症状是不出现由于病理生理和心理因素所致的不舒适状态。93例患者中，除1例死亡外，其余症状均明显改善，生活质量明显提高，从电话回访和复诊的结果来看，未发现反弹现象。
3 小结
加强对老年DM患者的护理，可促进患者康复，减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，延年益寿，增加患者及家属满意度。糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展与转归。
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通过我们耐心、细致地饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食的误区，在思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的概率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
目前，利用饮食控制来治疗糖尿病被公认为是治疗糖尿病的基本方法。无论患者的糖尿病属于哪种类型，病情怎样，有没有并发症，是否服用降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗，都要严格执行和长期坚持饮食控制。轻型病人，单纯饮食调养，病情即可缓解；重型病人采用药物治疗的同时，还必须严格配合饮食，才能达到理想的疗效。因此，饮食控制特别重要，是目前治疗糖尿病的基本方法，也是预防和控制并发症的重要措施。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.“中国糖尿病患病率”研究结果在NEJM发表[J].新英格兰医学杂志，2010，04：13.
, 百拇医药
[2]蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊，1997，32(4)：207
[3] 刘晓明，陈秀军，赵春英，康云梅.有效评价DM患者健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34(9)：568-569.
[4] 范丽凤，朱筠苗，张小群.DM患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，1999，15(3)：52.
[5] 龚经文，程本芳.内科护理学[M].北京：北京师范大学出版社，1993，238.
[6] 刘振平.老年糖尿病[J].中华老年医学杂志，1997，16(8)：249., http://www.100md.com(周爱琴)