人工全髋关节置换假体设计的新思路(1)
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【摘 要】 髋关节置换是目前治疗股骨柄、股骨转子间骨折等的主要方案之一，尤其对于老年患者而言更是能够作为首选治疗方案。在传统的人工全髋关节置换假体的设计思路上，主要有骨水泥固定股骨柄与生物型固定股骨柄，骨水泥固定型使关节周围能均匀覆盖骨水泥，使骨水泥对假体有相当的承载力，但翻修时骨水泥很难与骨组织牢固结合而稳定假体，骨水泥与骨组织界面的结合强度降低。有鉴于此，笔者就人工全髋关节置换假体设计新思路进行了分析。
【关键词】 人工全髋关节；假体置换；设计思路
【中图分类号】 R687.4 【文献标识码】 B
人体髋关节为多轴性关节，其功能主要为负重，并将躯体的力量传导至下肢，同时做一定范围的前屈，后伸，内收，外展，内旋，外旋和环转运动。因此重建髋关节主要在于重建力的传导以及恢复髋关节生理活动功能。一个髋假体与人体髓腔匹配需要控制六个自由度，三个位置和三个姿态。要与人体的髋臼相配，还需要确定α、β和d，每个人的上述参数都不一样，如果不能精确确定上述参数，则影响力的传递[1，2]。(图1)
图1 人体正侧位髋关节图片
一个髋假体与人体髓腔匹配需要控制六个自由度，三个位置和三个姿态。要与人体的髋臼相配，还需要确定α、β和d，每个人的上述参数都不一样，如果不能精确确定上述参数，则影响力的传递。
1 人工髋关节置换的设计思路与方向
当前人工髋关节置换主要有骨水泥固定股骨柄与生物型固定股骨柄，骨水泥固定型使关节周围能均匀覆盖骨水泥，使骨水泥对假体有相当的承载力。骨水泥型股骨柄主要用于老年骨质疏松患者，优点在于较少破坏骨松质，并且骨水泥的植入加强了股骨的强度，利于早期活动[3]。然而缺点同样明显，翻修时骨水泥很难与骨组织牢固结合而稳定假体，骨水泥与骨组织界面的结合强度降低。Dohmae等对THA术后的骨水泥与骨组织界面结合强度进行研究结果显示：第一次翻修后骨水泥与骨组织界面间的结合强度较初始置换下降了79.4%；第二次翻修后，其结合强度甚至降低了94%。即使应用改进的骨水泥技术 ......
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