60例肾综合征出血热的临床分析
【摘 要】 目的 本文主要是针对肾综合征出血热的临床表现及治疗方法进行深入的分析和探讨。方法 选取我院从2007年9月—2010年9月收治的60例肾综合征出血热的患者作为研究对象，对患者资料、临床特点和治疗效果进行记录和分析。结果 60例肾综合征出血热的患者中有39例患者进行了82次的血液透析治疗，其中21例患者经过血液透析治疗后临床症状全部消失，肾功能恢复正常；19例患者临床症状明显的好转，已经进入多尿期，肾功能的指标明显的下降；2例患者在少尿期死于脑出血。结论 加大灭鼠的力度、有效的改善和提高人们的卫生条件，并给高危人群接种肾综合征出血热疫苗，能有效的预防肾综合征出血热的发病率，通过临床治疗，疗效显著，对临床治疗肾综合征出血热有非常重要的意义，值得大力推广。
【关键词】 早期诊断指标；血液透析；临床治疗；肾综合征出血热(HFRS)
【中图分类号】 R373.3+2 【文献标识码】 A
, http://www.100md.com 肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。各国应用的名字还不一样，直到1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。虽然随着现代医学的不断发展，人们对肾综合征出血热(HFRS)的认识也在不断提高，同时治疗方法也不断地改进，但是这一疾病的死亡率仍然比较高。在肾综合征出血热(HFRS)患者的死亡原因里合并急性肾功能衰竭，病情严重，治疗困难是主要原因之一。所以，采取及时有效地治疗措施，帮助患者顺利度过少尿期就成为了降低死亡率的关键。目前治疗肾综合征出血热(HFRS)的有效措施主要是血液透析[1]。本研究就针对2007年9月—2010年9月该院的60例肾综合征出血热患者进行血液透析、调节免疫、抗病毒等综合治疗，取得了非常显著地效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院从2013年1月-2013年12月收治的60例肾综合征出血热患者作为研究对象，其中男性为50例，女性为10例；年龄4-79岁之间；平均年龄为(40.19±8.29)岁。有24例患者有典型经过，占39.99%；24例越过低血压期、少尿期，占39.99%；12例患者出现发热期、低血压期、少尿期重叠。
, 百拇医药
1.2 临床表现 患者持续发热在一周左右，有些患者甚至达到10天，温度在37.9℃-39.9℃之间；肾综合征出血热起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征[2]；分为五个时期，分别为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。但各个时期的病情轻重和持续时间是有所不同的，有些时期会出现重叠或不出现。
1.3 治疗方法 参照卫生部出台的肾综合征出血热的防治方案，为患者制定治疗方案，首先，要根据个体病情对24例的HFRS轻度患者进行扩容、止血、利尿、营养支持、抗感染等基础治疗，并依照患者的情况可以适当补充白蛋白和输血；其次，对24例中度患者和12例重度患者采用血液透析疗法，具体治疗方法是进行碳酸氢盐血液透析，11例颈内静脉插管，25例锁骨下静脉插管，在血管通路建立后，选用聚砜膜透析器、低分子肝素钠抗凝剂，每周进行3-4次血液透析，保证血流量在179-259ml/min之间，脱水量为0.49-2.9kg/次，持续时间在3.9-4.9h。在透析过程中要对患者的各项生命体征变化进行严格的监测，如果生命体征出现不平稳，要告知主治医师，并及时处理。
, http://www.100md.com
2 结果
我院收治的60例肾综合征出血热的患者中有39例患者进行了82次的血液透析治疗，其中有21例患者经过血液透析治疗后临床症状全部消失，肾功能恢复正常；19例患者临床症状有明显的好转，肾功能也逐渐在恢复，已经进入多尿期，肾功能的指标也明显的下降；有2例患者在少尿期由于突发脑出血导致死亡。
3 讨论
我地区肾综合征出血热发病人数与2011年相比数量有所减少，并且重型病人的数量也在逐渐在降低。经过详细的分析，肾综合征出血热发病率与防鼠、灭鼠、居住卫生条件的改善和提升以及一定范围的接种肾综合征出血热疫苗等有非常大的关系[3]。在肾综合征出血热的发病区域主要是以农村为主，农村生活环境比较差，老鼠传播比较多，而且根据数据显示现今老年人发病率逐渐升高，当然这也与大部分年轻人都进城务工有直接关系。病情分期与肾综合征出血热(HFRS)的临床分型存在必然的联系[4]。对于肾综合征出血热(HFRS)患者的初步确诊症状当中，我们发现了一个共同点，这些患者都接触过鼠类污染物，在醉酒状态下软腭有出血点或斑、血小板数量明显下降、血白细胞数量明显增多、B超检测出双肾变大、在皮髓质中有液体渗出等。以上这些发现都对患者确诊、治疗都具有非常重要的意义，对临床治疗肾综合征出血热起到了推动作用。
, 百拇医药
自从我院开始使用血液透析机以来，肾综合征出血热(HFRS)疾病的死亡率明显的下降，有效的提高了治愈率，从这点来看血液透析治疗对于肾综合征出血的治疗是相当有效的。同时也要加强预防措施的实施，宣传肾综合征出血热的相关知识，尽量杜绝鼠类传播，这一举措有效预防了肾综合征出血热(HFRS)病在农村的传播，有效的降低肾综合征出血热的发病率。
综上所述，要提高人们对肾综合征出血热的认识和预防意识，一定要加大灭鼠的力度、有效的改善和提高人们的卫生条件，并给高危人群接种肾综合征出血热疫苗，能有效的预防肾综合征出血热的发病率，通过临床治疗，疗效显著，对临床治疗肾综合征出血热有非常重要的意义，值得大力推广。
参考文献
[1] 戴自英.应用内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，1995：86-94.
[2] 苗丽娟.肾综合征出血热并发肝损害56例临床分析[J].吉林医学，2011，5(32)：2661.
[3] 卢晓月，鲁新，赵毓敏.肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析[J].当代医学，2011，17(19)：40-41.
[4] 方慧，罗伟君.36例肾综合征出血热的护理[J].中国现代护理学杂志，2007，4(17)：15., 百拇医药(朴春善)
【关键词】 早期诊断指标；血液透析；临床治疗；肾综合征出血热(HFRS)
【中图分类号】 R373.3+2 【文献标识码】 A
, http://www.100md.com 肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。各国应用的名字还不一样，直到1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。虽然随着现代医学的不断发展，人们对肾综合征出血热(HFRS)的认识也在不断提高，同时治疗方法也不断地改进，但是这一疾病的死亡率仍然比较高。在肾综合征出血热(HFRS)患者的死亡原因里合并急性肾功能衰竭，病情严重，治疗困难是主要原因之一。所以，采取及时有效地治疗措施，帮助患者顺利度过少尿期就成为了降低死亡率的关键。目前治疗肾综合征出血热(HFRS)的有效措施主要是血液透析[1]。本研究就针对2007年9月—2010年9月该院的60例肾综合征出血热患者进行血液透析、调节免疫、抗病毒等综合治疗，取得了非常显著地效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院从2013年1月-2013年12月收治的60例肾综合征出血热患者作为研究对象，其中男性为50例，女性为10例；年龄4-79岁之间；平均年龄为(40.19±8.29)岁。有24例患者有典型经过，占39.99%；24例越过低血压期、少尿期，占39.99%；12例患者出现发热期、低血压期、少尿期重叠。
, 百拇医药
1.2 临床表现 患者持续发热在一周左右，有些患者甚至达到10天，温度在37.9℃-39.9℃之间；肾综合征出血热起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征[2]；分为五个时期，分别为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。但各个时期的病情轻重和持续时间是有所不同的，有些时期会出现重叠或不出现。
1.3 治疗方法 参照卫生部出台的肾综合征出血热的防治方案，为患者制定治疗方案，首先，要根据个体病情对24例的HFRS轻度患者进行扩容、止血、利尿、营养支持、抗感染等基础治疗，并依照患者的情况可以适当补充白蛋白和输血；其次，对24例中度患者和12例重度患者采用血液透析疗法，具体治疗方法是进行碳酸氢盐血液透析，11例颈内静脉插管，25例锁骨下静脉插管，在血管通路建立后，选用聚砜膜透析器、低分子肝素钠抗凝剂，每周进行3-4次血液透析，保证血流量在179-259ml/min之间，脱水量为0.49-2.9kg/次，持续时间在3.9-4.9h。在透析过程中要对患者的各项生命体征变化进行严格的监测，如果生命体征出现不平稳，要告知主治医师，并及时处理。
, http://www.100md.com
2 结果
我院收治的60例肾综合征出血热的患者中有39例患者进行了82次的血液透析治疗，其中有21例患者经过血液透析治疗后临床症状全部消失，肾功能恢复正常；19例患者临床症状有明显的好转，肾功能也逐渐在恢复，已经进入多尿期，肾功能的指标也明显的下降；有2例患者在少尿期由于突发脑出血导致死亡。
3 讨论
我地区肾综合征出血热发病人数与2011年相比数量有所减少，并且重型病人的数量也在逐渐在降低。经过详细的分析，肾综合征出血热发病率与防鼠、灭鼠、居住卫生条件的改善和提升以及一定范围的接种肾综合征出血热疫苗等有非常大的关系[3]。在肾综合征出血热的发病区域主要是以农村为主，农村生活环境比较差，老鼠传播比较多，而且根据数据显示现今老年人发病率逐渐升高，当然这也与大部分年轻人都进城务工有直接关系。病情分期与肾综合征出血热(HFRS)的临床分型存在必然的联系[4]。对于肾综合征出血热(HFRS)患者的初步确诊症状当中，我们发现了一个共同点，这些患者都接触过鼠类污染物，在醉酒状态下软腭有出血点或斑、血小板数量明显下降、血白细胞数量明显增多、B超检测出双肾变大、在皮髓质中有液体渗出等。以上这些发现都对患者确诊、治疗都具有非常重要的意义，对临床治疗肾综合征出血热起到了推动作用。
, 百拇医药
自从我院开始使用血液透析机以来，肾综合征出血热(HFRS)疾病的死亡率明显的下降，有效的提高了治愈率，从这点来看血液透析治疗对于肾综合征出血的治疗是相当有效的。同时也要加强预防措施的实施，宣传肾综合征出血热的相关知识，尽量杜绝鼠类传播，这一举措有效预防了肾综合征出血热(HFRS)病在农村的传播，有效的降低肾综合征出血热的发病率。
综上所述，要提高人们对肾综合征出血热的认识和预防意识，一定要加大灭鼠的力度、有效的改善和提高人们的卫生条件，并给高危人群接种肾综合征出血热疫苗，能有效的预防肾综合征出血热的发病率，通过临床治疗，疗效显著，对临床治疗肾综合征出血热有非常重要的意义，值得大力推广。
参考文献
[1] 戴自英.应用内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，1995：86-94.
[2] 苗丽娟.肾综合征出血热并发肝损害56例临床分析[J].吉林医学，2011，5(32)：2661.
[3] 卢晓月，鲁新，赵毓敏.肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析[J].当代医学，2011，17(19)：40-41.
[4] 方慧，罗伟君.36例肾综合征出血热的护理[J].中国现代护理学杂志，2007，4(17)：15., 百拇医药(朴春善)