以消化道出血为首发症状的胃肠道间质瘤12例临床病理分析(2)
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参见附件。
对于原发局限性GIST生物学行为评估较为复杂，随着研究病例的积累，人们对GIST的认知不断得到更新。肿瘤的大小和核分裂像的数量是最常用和最好用的研究预后因素，要看的区域面积应该在5mm2。在2002年Fletcher等[2]提出：主要根据肿瘤的大小，以2cm、5cm、10cm为分界，并结合50个高倍镜视野的细胞核分裂相作为指标，应用危险度分级将GIST分为极低、低、中和高度侵袭危险性(见表1)，此方案经过大量病例的随访和回顾性研究，发现该标准对评价GIST预后有显著性意义。本组12例GIST依据此分级方案，低危险度4例，中危险度6例，高危险度2例。Miettinen等[3]对大量病例研究后发现，在GIST体积和核分裂数几乎相同的情况下，发生于小肠的GIST其侵袭危险性明显高于发生于胃的GIST。并将肿瘤破裂列为高度危险性，认为一旦肿瘤发生了破裂即认为具有高度危险性。因此在GIST病理诊断报告中至少应提及4个方面的内容：肿瘤的部位，瘤的大小和核分裂像，肿瘤是否破裂。
由于GIST临床表现缺乏特异性，早期发现诊断较为困难，一旦出现不明原因的腹部不适或消化道出血症状时应积极检查排除GIST ......
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