以消化道出血为首发症状的胃肠道间质瘤12例临床病理分析(1)
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【关键词】 胃肠道间质瘤；诊断；病理
【中图分类号】 R735 【文献标识码】 A
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumour，GIST)是消化道最常见的间叶性肿瘤，其临床表现及生物学行为可以从良性到恶性。形态类似平滑肌瘤及神经鞘瘤。细胞多数为形态多种多样的长梭形细胞，其间可见片状或灶性的上皮样细胞、也可见多形性的细胞呈束状或弥漫状排列。免疫组化为KIT酪氨酸激酶受体阳性。现研究发现Anoclamin-1(ANO1)是一种氯通道蛋白，可以通过DOG1抗体来检测，具有与KIT相同的敏感性和特异性标记物。分子病理检测大多数病例具有c-kit或PDGFRA活化突变。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年1月到2011年12月西安一四一医院8 例及阎良区人民医院4例，以消化道出血为首发症状的确诊的GIST 标本共12例，均用10%中性甲醛固定，常规染色，并做相关免疫组化染色标记。12例患者中发生于胃的10例，十二指肠2例。本组12例GIST患者中，男性8例，女性4例，年龄32-78岁，平均年龄60.5 岁。
1.2 临床表现 GIST早期临床缺乏特异性表现，症状可多样，多以腹部饱胀不适，嗳气等症状为主。当瘤体较大，向腔内生长时，常以消化道出血、消化道溃疡等为主要表现。GIST患者的主诉症状常是腹部存在位置不清的不适。本组12例中均以消化道出血为首发症状来院就诊，之前12例均有不同程度的腹部不适、腹痛，2例可触及腹部肿块。肿瘤患者的主要症状与肿瘤的部位、大小，肿瘤与胃肠道的关系以及肿瘤的良恶性等均有关。
1.3 术前诊断 本组12例术前均行胃镜检查，均见胃壁及肠壁有大小不等的隆起性病变，9例见粘膜溃疡出血，3例见粘膜有局部糜烂，粘膜下见隆起性包块。4例术前行胃镜取活检 ......
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