肥胖型人群高血压病的预防及健康指导
【关键词】 肥胖；高血压；预防；健康指导
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A
近几年来随着生活水平的提高，我国居民膳食质量明显提高，但居民膳食结构不尽合理。中国标准为BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。中国的肥胖人数几乎翻番，主要与饮食结构的变化有关，由于肥胖导致脂肪组织增加，扩充了血管床，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心搏出量要增加许多，长期的负担过重，左心肥厚，导致血压升高。现有证据已充分支持大部分中心性或内脏性肥胖均与一系列心血管，肾脏和代谢性疾病以及血栓前状态有关。
1 合理减重
1.1 肥胖定义 我国常用的标准体重计算公式为Broca公式的改良公式。男性：标准体重(kg)=身高(cm)-105。女性：标准体重(kg)=身高(cm)-105-2.5。实测体重占标准体重的百分数计算公式：(实测体重-标准体重)÷标准体重×100%
, 百拇医药
1.2 控制饮食 在日常的生活当中食物要多样化，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，限盐每日约为6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。甜食要少吃(提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖，因其属于单糖，易引起血脂升高)，饮酒要节制，三餐要合理(多吃新鲜蔬菜，水果。适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。在应用低能量饮食减重时，为避免维生素和微量元素的不足，应适量摄入维生素和锌，铁，钙等微量营养素补充剂。
2 生活方式的干预
2.1 运动指导 根据身体情况决定自己的运动种类，强度，频率和时间。中老年人可选择步行，慢跑，太极拳，门球等运动。有氧运动是一种非常有效的方法，能使胆固醇不沉积于血管，增加血管弹性，这是一种积极的防治运动疗法，强度因人而异，可根据身体状况和气候条件而定。运动时应注意在饭后2小时进行，勿过量，要采取逐渐增加活动量的方式进行运动。持续时间在30分钟以上，时间越长血压下降越多。
, 百拇医药
2.2 戒烟酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进动脉硬化。大量饮酒对身体肯定是有害的，如果需要饮酒，可以少量饮用红酒。
3 进行自我管理
3.1 定期测量血压，1-2周应至少测量一次，大多数人血压明显的有昼夜节律性，大多数人的血压凌晨2-3时最低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为：双峰双谷，这一现象称动脉血压的节律性。老年人动脉血压的日高夜低现象更加显著，有低谷和高峰，睡眠不佳血压也略可升高。
3.2 测量血压时立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，若由卧位血压改为立位时可能出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压表现。
3.3 测血压时 一般右上肢高于左上肢血压，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左侧血压高出10-20mmHg。下肢血压高于上肢20-40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗血流量大有关。
, 百拇医药
3.4 测量血压时环境温度应适宜，寒冷环境下血压可略升高。高温环境下，血压可略下降。此外情绪紧张、激动、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。
4 心理疏导
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，社会和心理压力增大，高血压患者多数有焦虑情绪反应。
4.1 消除紧张情绪 介绍高血压的相关知识，指出焦虑，抑郁情绪对高血压治疗的不良影响，心理上采用疏导解释，支持，安慰，帮助，鼓励等措施，引导患者以积极的态度对待疾病，树立战胜疾病的信心。
4.2 矫正不良行为 提倡健康生活方式；注意控制激动，发怒，急躁等情绪，放松高度紧张的心理状态，自觉改变不良习惯，提倡健康文明的生活方式。
参考文献
, http://www.100md.com [1] 朱智明，俞金龙.肥胖症的最新治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：143-147，151-153，183-184.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)；1060-1064.
[3] 郭铃.高血压健康教育效果评介[J].中国社区医师，2007，9(20)：44.
[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志，2005，13(增刊)：2241.
[5] 汪丽惠，许广润，张树基.现代内科诊疗手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2008：623., 百拇医药(陈玲)
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A
近几年来随着生活水平的提高，我国居民膳食质量明显提高，但居民膳食结构不尽合理。中国标准为BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。中国的肥胖人数几乎翻番，主要与饮食结构的变化有关，由于肥胖导致脂肪组织增加，扩充了血管床，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心搏出量要增加许多，长期的负担过重，左心肥厚，导致血压升高。现有证据已充分支持大部分中心性或内脏性肥胖均与一系列心血管，肾脏和代谢性疾病以及血栓前状态有关。
1 合理减重
1.1 肥胖定义 我国常用的标准体重计算公式为Broca公式的改良公式。男性：标准体重(kg)=身高(cm)-105。女性：标准体重(kg)=身高(cm)-105-2.5。实测体重占标准体重的百分数计算公式：(实测体重-标准体重)÷标准体重×100%
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1.2 控制饮食 在日常的生活当中食物要多样化，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，限盐每日约为6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。甜食要少吃(提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖，因其属于单糖，易引起血脂升高)，饮酒要节制，三餐要合理(多吃新鲜蔬菜，水果。适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。在应用低能量饮食减重时，为避免维生素和微量元素的不足，应适量摄入维生素和锌，铁，钙等微量营养素补充剂。
2 生活方式的干预
2.1 运动指导 根据身体情况决定自己的运动种类，强度，频率和时间。中老年人可选择步行，慢跑，太极拳，门球等运动。有氧运动是一种非常有效的方法，能使胆固醇不沉积于血管，增加血管弹性，这是一种积极的防治运动疗法，强度因人而异，可根据身体状况和气候条件而定。运动时应注意在饭后2小时进行，勿过量，要采取逐渐增加活动量的方式进行运动。持续时间在30分钟以上，时间越长血压下降越多。
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2.2 戒烟酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进动脉硬化。大量饮酒对身体肯定是有害的，如果需要饮酒，可以少量饮用红酒。
3 进行自我管理
3.1 定期测量血压，1-2周应至少测量一次，大多数人血压明显的有昼夜节律性，大多数人的血压凌晨2-3时最低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为：双峰双谷，这一现象称动脉血压的节律性。老年人动脉血压的日高夜低现象更加显著，有低谷和高峰，睡眠不佳血压也略可升高。
3.2 测量血压时立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，若由卧位血压改为立位时可能出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压表现。
3.3 测血压时 一般右上肢高于左上肢血压，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左侧血压高出10-20mmHg。下肢血压高于上肢20-40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗血流量大有关。
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3.4 测量血压时环境温度应适宜，寒冷环境下血压可略升高。高温环境下，血压可略下降。此外情绪紧张、激动、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。
4 心理疏导
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，社会和心理压力增大，高血压患者多数有焦虑情绪反应。
4.1 消除紧张情绪 介绍高血压的相关知识，指出焦虑，抑郁情绪对高血压治疗的不良影响，心理上采用疏导解释，支持，安慰，帮助，鼓励等措施，引导患者以积极的态度对待疾病，树立战胜疾病的信心。
4.2 矫正不良行为 提倡健康生活方式；注意控制激动，发怒，急躁等情绪，放松高度紧张的心理状态，自觉改变不良习惯，提倡健康文明的生活方式。
参考文献
, http://www.100md.com [1] 朱智明，俞金龙.肥胖症的最新治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：143-147，151-153，183-184.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)；1060-1064.
[3] 郭铃.高血压健康教育效果评介[J].中国社区医师，2007，9(20)：44.
[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志，2005，13(增刊)：2241.
[5] 汪丽惠，许广润，张树基.现代内科诊疗手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2008：623., 百拇医药(陈玲)
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