早发型重度子痫前期发病及母婴结局的临床分析
【摘 要】 目的 分析早发型重度子痫前期发病以及对母婴的影响结局。方法 选取我院收治的早发型重度子痫前期患者共97例根据发病孕周数分组，A组孕周数为28-31，B组孕周数为32-34。A组共49例，B组共48例。统计并对比两组母婴结局情况。结果 两组均无死亡以及子痫发生。A组妊娠并发症发生情况显著高于B组，且差异显著(P<0.05)有统计学意义；A组新生儿窒息情况显著高于B组，A组新生儿Apgar评分显著低于B组，且差异显著(P<0.05)有统计学意义。结论 对于早发型重度子痫前期患者，其发病越早对母婴的影响越大，对于此疾病应早期发现并进行积极有效的治疗方法尽可能的改善母婴预后情况。
【关键词】 早发现重度子痫前期；发病情况；并发症；结局
【中图分类号】 R714.24+5 【文献标识码】 A
重度子痫为妊娠期高血压疾病中较严重的一种，子痫多在孕晚期或临产时发生，但也有一部分患者在分娩过程中或分娩后发生，32周前发病认为是早发型重度子痫[1]。重度子痫会对母婴产后健康情况有较严重的危害，临床工作中应高度注意。本研究选取99例早发型重度子痫前期患者的发病及母婴结局进行分析，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2006年5月至2013年5月收治的早发型重度子痫前期患者共99例根据发病孕周数分组，A组孕周数为28-31，B组孕周数为32-34。A组共49例，B组共48例。A组年龄在25-38岁之间，平均(28.5±2.5)岁；初产妇共42例，经产妇共7例。B组年龄在25-37岁之间，平均(29.3±2.8)岁；初产妇共43例，经产妇共5例。所有入组患者都排除其他脏器疾病，慢性高血压、慢性肾炎等妊娠期合并症。两组患者在年龄、产次等一般资料上差异不显著(P>0.05)无统计学意义，可比较。
1.2 方法 入组病例在入院时均完善各项相关辅助检查，包括血常规、尿常规、生化系列、24h尿蛋白定量分析、心电图、妇科超检查以及凝血象等。主要治疗原则[2]是对症休息、镇静、解痉，依据患者个体情况，选取有效降压药进行降压治疗，必要时可使用利尿剂。解痉时首选硫酸镁，初次剂量[3]：25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖溶液100ml在30min内滴完，然后静滴保持在1-2g/h。静点硫酸镁时应密切观察，如有不良反应及时进行对症治疗。增强胎儿动态观察，观察，记录每日胎动次数和胎心率、超声检查脐带内血运情况以及胎儿发育情况。若发生孕妇并发症或者治疗不理想时，应根据患者不同情况选择是否终止妊娠。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者妊娠期并发症情况，新生儿窒息率以及新生儿Apgar评分情况。
1.4 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用x2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均无死亡病例，均无子痫发生；A组并发症发生率为38.8%，显著高于B组发生率16.7%差异显著(P<0.05)有统计学意义，详见表1；新生儿情况：A组有10例新生儿窒息，发生率为20.4%， B组有3例新生儿窒息，发生率为6.25%，A组显著高于B组差异显著(P<0.05)有统计学意义；A组新生儿Apgar评分平均为(8.4±0.8)分，B组为(9.3±1.2)分，A组显著低于对照组且差异显著(P<0.05)有统计学意义。
3 讨论
早发型重度子痫是妊娠期高血压疾病的一种特别临床表现，为妊娠期妇女特发疾病，而且对母婴健康有严重的危害[4]。重度子痫按发生时间不同可分为产前子痫、产时子痫以及产后子痫，为产科发生死亡的主要原因之一[5]。临床上一旦发生子痫，母婴并发症以及母婴死亡显著增加， 所以临床上应特别重视此疾病，并严格掌握其紧急处理方法[6，7]。在孕妇方面上，血压情况控制不稳定常常会导致子痫、胎盘早剥以及胎儿窘迫甚至导致胎儿死亡等后果严重的并发症。本组研究中：A组的妊娠期并发症、新生儿窒息率显著高于B组，同时A组的新生儿Apgar评分显著低于对照组。可见此疾病的发病越早，母婴结局越不良，若在早期进行针对性正确治疗，可有效改善临床预后效果。可给予产妇静脉滴注硫酸镁用以预防子痫期抽搐，并可使用安定进行镇静，根据个体血压情况使用适当药物进行降压治疗控制病情；胎儿方面应密切观察胎儿变化，进行胎心监护，发现反复迟发减速或者变异减速、超声物理诊断评分连续2次≤4，羊水指数<2cm；以上表现为子痫前期病程长、病情程度严重的胎儿表现[8]。临床上应根据个体情况选择是否终止妊娠。综上所述，对于早发型重度子痫前期患者，其发病越早对母婴的影响越大，对于此疾病应早期发现并进行积极有效的治疗方法尽可能的改善母婴预后情况。
参考文献
[1] 胡军武.早发型重度子痫前期发病及母婴结局特点分析[J].北方药学，2011，08(11)：75.
[2] 岳军，梅立，谢兰，等.早发型重度子痫前期101例临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(1)：63-66.
[3] 钱卫，周倩，刘憬兰，等.早发型与晚发型重度子痫前期的临床表现及母婴结局的对比分析[J].现代生物医学进展，2011，11(13)：2461-2463，2454.
[4] 翁侨，王志群，江源，等.早发型重度子痫前期的发病及母婴结局预测分析[J].东南国防医药，2012，14(3)：209-212.
[5] 魏立，段宪云.早发型重度子痫前期24例的围产期结局[J].中国临床实用医学，2009，3(3)：65-66.
[6] 颜建英，姜陵，崔小妹，等.早发型和晚发型重度子痫前期特征及其围产结局的探讨[J].中国临床实用医学，2008，2(11)：42-44.
[7] 曾伟兰.早发型重度子痫前期母婴结局的临床分析[J].广西医科大学学报，2013，30(2)：283-285.
[8] 杨聪美，周云清.早发型与晚发型重度子痫前期母婴结局的对比研究[J].中国校医，2013，27(8)：625-627., 百拇医药(吕涌娅)
【关键词】 早发现重度子痫前期；发病情况；并发症；结局
【中图分类号】 R714.24+5 【文献标识码】 A
重度子痫为妊娠期高血压疾病中较严重的一种，子痫多在孕晚期或临产时发生，但也有一部分患者在分娩过程中或分娩后发生，32周前发病认为是早发型重度子痫[1]。重度子痫会对母婴产后健康情况有较严重的危害，临床工作中应高度注意。本研究选取99例早发型重度子痫前期患者的发病及母婴结局进行分析，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2006年5月至2013年5月收治的早发型重度子痫前期患者共99例根据发病孕周数分组，A组孕周数为28-31，B组孕周数为32-34。A组共49例，B组共48例。A组年龄在25-38岁之间，平均(28.5±2.5)岁；初产妇共42例，经产妇共7例。B组年龄在25-37岁之间，平均(29.3±2.8)岁；初产妇共43例，经产妇共5例。所有入组患者都排除其他脏器疾病，慢性高血压、慢性肾炎等妊娠期合并症。两组患者在年龄、产次等一般资料上差异不显著(P>0.05)无统计学意义，可比较。
1.2 方法 入组病例在入院时均完善各项相关辅助检查，包括血常规、尿常规、生化系列、24h尿蛋白定量分析、心电图、妇科超检查以及凝血象等。主要治疗原则[2]是对症休息、镇静、解痉，依据患者个体情况，选取有效降压药进行降压治疗，必要时可使用利尿剂。解痉时首选硫酸镁，初次剂量[3]：25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖溶液100ml在30min内滴完，然后静滴保持在1-2g/h。静点硫酸镁时应密切观察，如有不良反应及时进行对症治疗。增强胎儿动态观察，观察，记录每日胎动次数和胎心率、超声检查脐带内血运情况以及胎儿发育情况。若发生孕妇并发症或者治疗不理想时，应根据患者不同情况选择是否终止妊娠。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者妊娠期并发症情况，新生儿窒息率以及新生儿Apgar评分情况。
1.4 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用x2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均无死亡病例，均无子痫发生；A组并发症发生率为38.8%，显著高于B组发生率16.7%差异显著(P<0.05)有统计学意义，详见表1；新生儿情况：A组有10例新生儿窒息，发生率为20.4%， B组有3例新生儿窒息，发生率为6.25%，A组显著高于B组差异显著(P<0.05)有统计学意义；A组新生儿Apgar评分平均为(8.4±0.8)分，B组为(9.3±1.2)分，A组显著低于对照组且差异显著(P<0.05)有统计学意义。
3 讨论
早发型重度子痫是妊娠期高血压疾病的一种特别临床表现，为妊娠期妇女特发疾病，而且对母婴健康有严重的危害[4]。重度子痫按发生时间不同可分为产前子痫、产时子痫以及产后子痫，为产科发生死亡的主要原因之一[5]。临床上一旦发生子痫，母婴并发症以及母婴死亡显著增加， 所以临床上应特别重视此疾病，并严格掌握其紧急处理方法[6，7]。在孕妇方面上，血压情况控制不稳定常常会导致子痫、胎盘早剥以及胎儿窘迫甚至导致胎儿死亡等后果严重的并发症。本组研究中：A组的妊娠期并发症、新生儿窒息率显著高于B组，同时A组的新生儿Apgar评分显著低于对照组。可见此疾病的发病越早，母婴结局越不良，若在早期进行针对性正确治疗，可有效改善临床预后效果。可给予产妇静脉滴注硫酸镁用以预防子痫期抽搐，并可使用安定进行镇静，根据个体血压情况使用适当药物进行降压治疗控制病情；胎儿方面应密切观察胎儿变化，进行胎心监护，发现反复迟发减速或者变异减速、超声物理诊断评分连续2次≤4，羊水指数<2cm；以上表现为子痫前期病程长、病情程度严重的胎儿表现[8]。临床上应根据个体情况选择是否终止妊娠。综上所述，对于早发型重度子痫前期患者，其发病越早对母婴的影响越大，对于此疾病应早期发现并进行积极有效的治疗方法尽可能的改善母婴预后情况。
参考文献
[1] 胡军武.早发型重度子痫前期发病及母婴结局特点分析[J].北方药学，2011，08(11)：75.
[2] 岳军，梅立，谢兰，等.早发型重度子痫前期101例临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(1)：63-66.
[3] 钱卫，周倩，刘憬兰，等.早发型与晚发型重度子痫前期的临床表现及母婴结局的对比分析[J].现代生物医学进展，2011，11(13)：2461-2463，2454.
[4] 翁侨，王志群，江源，等.早发型重度子痫前期的发病及母婴结局预测分析[J].东南国防医药，2012，14(3)：209-212.
[5] 魏立，段宪云.早发型重度子痫前期24例的围产期结局[J].中国临床实用医学，2009，3(3)：65-66.
[6] 颜建英，姜陵，崔小妹，等.早发型和晚发型重度子痫前期特征及其围产结局的探讨[J].中国临床实用医学，2008，2(11)：42-44.
[7] 曾伟兰.早发型重度子痫前期母婴结局的临床分析[J].广西医科大学学报，2013，30(2)：283-285.
[8] 杨聪美，周云清.早发型与晚发型重度子痫前期母婴结局的对比研究[J].中国校医，2013，27(8)：625-627., 百拇医药(吕涌娅)
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