老年慢性功能性便秘的护理进展(2)
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4.5 心理护理
有学者指出，对慢性功能性便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗[8]。但目前尚无相应的干预性研究报导。
4.6 正确使用通便剂
4.6.1 缓泻剂 老年便秘患者可运用温和的缓泻剂，促进排便。常用有：果导、便塞停、西沙比利。一般泻剂于口服后需6~8h起效，故服药时间以睡前为佳，以达到次晨起床后或早餐后排便。但缓泻剂不能长期使用，否则可使肠道失去自行排便的功能，而加重便秘[18]。
4.6.2 简易通便法 老年便秘患者可使用开塞露、甘油栓促进排便。武金环等[19]提出一种改良的开塞露通便法，其效果优于常规方法。具体方法为：使用30ml注射器抽吸开塞露20ml, 连接一次性导尿管，用石蜡油润滑导管前端及肛门后，将导尿管轻轻插入肛门10~15cm，缓慢注入药液10ml后，边退出导尿管边推注完余液，嘱病人保留数分钟后排便。
4.6.3 灌肠法 常用的灌肠溶液有：生理盐水、2%肥皂水、“1、2、3”灌肠液。王业钊等[20]比较3种灌肠法对缓解老年人便秘的效果，结果显示肥皂溶液灌肠组的有效率为22.5%，开塞露肛内注入组的有效率为52.7%，开塞露经导尿管肛内注入组有效率为94.6%。
4.7 生物反馈疗法
该疗法是借助声音和图象反馈刺激大脑，训练患者正确控制肛门外括约肌舒缩，从而缓解便秘。该法具有无痛苦、无创伤性、无不良反应的特点[21]。Wang[22]等人对50例慢性先天性功能性便秘患者进行生物反馈训练，经过12~24个月随访观察后发现，便秘症状缓解率达62.5%，出口梗阻型有效率达72.2%。生物反馈治疗不仅是一种物理治疗方法，且有一定的心理治疗作用，其症状的改善与心理状态水平相关联。目前，生物反馈疗法多用于出口梗阻型患者的治疗。
4.8 取粪结石法
老年便秘者易发生粪便嵌顿，即大量坚实的粪便聚积嵌塞在直肠内，但无法自行排出。粪便嵌顿时患者极其痛苦，学者指出采用以下方法取石：①若粪石小，可作油类保留灌肠，2~3h后再清洗灌肠。②若粪石较大，可戴手套帮助患者从直肠内取出粪石。方法：患者左侧卧位，护士用右手戴手套涂以润滑油，轻轻将示指、中指插入直肠，慢慢将粪便压碎后掏出。操作时注意动作轻柔，切忌暴力硬挖，以免损伤肠粘膜，或增加患者痛苦。若患者感痛苦、面色苍白、大汗，应该休息片刻再掏，或使用5%利多卡因油膏(用5%利多卡因5ml加入约10g的凡士林软膏中)润滑食指及中指，再缓缓伸入两手指，将嵌塞的粪块轻柔缓慢地推进分开，以便掏出，该法可松弛肛门括约肌而不引起疼痛[18]。
综上所述，老年慢性功能性便秘发生的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用非常重要。护理过程中，须注意因人而异，以期获得最佳的效果。平时应给老年人提供适当有效的健康教育，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式，降低老年人慢性功能性便秘的发生率。
5 参考文献
[1]王敏慧，张爱国，焦健. 功能性便秘[J]. 中国社区医师，2005，21(10)：12.
[2]李建荣. 便秘病人的护理[J]. 护理研究，2005，19(7)：1227.
[3]范怡. 便秘的治疗与护理进展[J]. 护理研究，2004，18(7)：1148~1150.
[4]王美峰，熊观瀛，林征，等. 功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志，2004，39(7)：500.
[5]顾清，郑文龙，杨溢，等. 膳食纤维改善老年便秘作用的研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2005，13(3)：108-109.
[6]杨蕊敏. 老年慢性便秘及行为学[J]. 老年医学与保健，2003，9(1)：54.
[7]李建生. 老年医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2003. 11-13.
[8]李岩. 功能性便秘与精神心理因素[J]. 中国实用内科杂志，2004，24(4)：196.
[9]计惠民，徐归燕，吉毅. 对便秘病人饿护理援助[J]. 国外医学护理分册，2001，20(3)：101-102.
[10]施永民，周永香，马文芳，等. 老年慢性功能性便秘的干预护理[J].实用临床医药杂志，2005，9(2)：30.
[11]谢萍，陈海燕. 125例老年患者便秘原因分析及护理干预对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2003,24(10)：1174.
[12]阴文娅，黄承钰，冯靓. 不同种类食物中膳食纤维的测定[J]. 卫生研究，2004，33(3)：331.
[13]郑昆幼，林菁，陈秀英. 老年患者便秘自护指导. 现代康复，2001，5(2)：154.
[14]曲增君，曲志敏. 腹部按摩治疗老年性便秘39例疗效分析及护理[J]. 吉林医学，2004，25(5)：10.
[15]冯秀珠，黄春燕，苏海丹. 脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和护理干预[J]. 护士进修杂志，2005，20(4)：347.
[16]余立军 ......
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