老年慢性功能性便秘的护理进展(1)
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功能性便秘是老年人常见的健康问题。便秘指排便次数7d内少于2~3次，粪便量少、干硬并伴排出困难。功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。老年人因全身肌肉张力减退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易发生功能性便秘。我国北京地区的调查显示：65岁以上老年人的便秘发生率高达30%，其中女性多见，为男性的4倍[1]。便秘可导致腹胀、腹痛、头痛、头晕以及食欲不振等不适[2]。严重便秘的老年患者还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂、甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。目前，有较多研究者致力于探讨老年慢性功能性便秘的发生机制、危害、危险因素和有效的护理干预措施。本文则从以上几个方面做一综述，为临床护理和相关的护理研究提供参考。
1 功能性便秘的临床分型
根据病因和发生机制，功能性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型[1]。慢传输型的特点为缺乏便意或粪质坚硬，全胃肠或结肠通过时间延缓或结肠动力下降。出口梗阻型的特点则为排便不尽、排便费力或排便量少，常伴肛门直肠下坠感。常有肛门括约肌功能障碍、盆底肌失调等。混合型指同时存在慢传输型和出口梗阻型。
2 功能性便秘对老年人健康的危害
长期的严重功能性便秘可从多个方面损害老年人的健康。①过度用力排便可致原有冠心病的老年患者发生心绞痛以及心肌梗死，原有高血压者发生脑血管意外；②合并前列腺肥大的严重便秘者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留；③严重便秘可使老年人已薄弱的腹壁发生各类疝的可能性增加或加重疝的病情；④便秘老年人排便时间较长，由蹲位站起时，可因体位性低血压导致脑供血不足，发生晕厥而跌倒；⑤长期严重便秘的老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠，甚至损害其记忆力和思维能力；⑥长期便秘的老年人还易发生结肠癌。范怡等[3]报道便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险；⑦便秘老年人常选择长期应用泻药，而长期使用某些泻药可导致结肠黑变病[4] ......
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