上海市部分地区老年人营养与健康状况调查分析(3)
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人群的营养和健康状况因其生理与代谢的不同而异，老年人在生理功能与营养代谢等方面均有其特点，故而其疾病的发生也有其特殊性。本研究的老年人是指60岁以上的人群，随着年龄的增长，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体对营养成分吸收利用下降，故老年人必须从膳食中获得足够的营养。本次膳食调查结果表明，老年人的营养状况良好，但是仍存在营养不均衡的现象。从主要食物和营养素摄入量来看，老年人谷类、蔬菜、水果摄入量都能满足中国居民平衡膳食宝塔对老年人的推荐量[3]，豆类及其制品基本满足中国居民平衡膳食宝塔对老年人的推荐量；但动物性食物、油脂和盐的摄入过多，食用油高于中国居民平衡膳食宝塔推荐的<25 g的标准，盐的摄入量高于世界卫生组织建议的日人均<6 g的标准。老年人视黄醇当量、维生素B1和维生素B2、维生素C、铁都能满足或基本满足中国居民膳食营养素参考摄入量的要求[1]；但是能量、蛋白质、脂肪的摄入量均处于较高的水平，而钙的摄入量处于较低的水平。从膳食构成看,由于动物性食物摄入较多，蛋白质来源较好，优质蛋白质的比例超过1/3，但同时来自脂肪的能量超过了中国居民膳食营养素参考摄入量和世界卫生组织推荐的30%的上限。
科学研究表明，膳食营养与肥胖、高血压和心脑血管疾病、糖尿病等慢性病有着密切的关系，不合理膳食是肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常发生的重要危险因素[4,5]。2002年全国总的调查结果表明,膳食总能量摄入、脂肪供能比和食盐摄入量与患病风险呈正相关，脂肪供能比越高，空腹血糖、血浆总胆固醇、血浆三酰甘油水平均显著升高，相应地人群超重及肥胖、糖尿病、高胆固醇的患病风险也就高[6]。而超重与肥胖本身又是健康的重要决定因子，会引发一系列健康、社会和心理问题，已有证据表明,超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、血脂异常、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素，本次调查表明，虽然目前老年人的肥胖率只为5.17% ，但超重率已达到35.33%，人群中1/3的人处于潜在发展为肥胖的危险中，尤其要关注人群中向心性肥胖的问题，向心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一，它可能和某些慢性病的发生有非常强的独立的关联关系；而且特别要关注女性的肥胖问题，本调查老年女性的肥胖率和向心性肥胖率都明显高于男性。 研究表明,高血压既是一种独立的心脑血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中等其他疾病的重要原因[7]，四川省一项调查发现，高血压患者发生糖尿病、脑卒中、心肌梗死的危险性是正常人的3.1、3.4、2.2倍[8]，本调查中老年人的高血压患病率高达57.31%, 且患病率随年龄增加而增高，但高血压知晓率和高血压治疗率仅分别为68.13%、62.32%，说明老年人对高血压知识的了解和规范服药治疗高血压都缺乏广泛的了解。本调查人群的糖尿病患病率为14.17%，由于本次诊断标准包括经县级以上医院确诊为糖尿病且正在接受治疗者这部分患者，患病率高于采用其他判断标准调查的结果。本次血脂调查采用了全国统一的诊断标准，老年人的血脂异常患病率为24.19%,其中低高密度脂蛋白血症患病率为7.23%，高三酰甘油血症患病率为15.21%，高胆固醇血症患病率为7.46%，血胆固醇边缘升高率为6.97%，初步了解了目前老年人血脂异常的形式和程度，为今后开展干预提供了基础资料。
虽然此次调查只抽取了上海的3个区县，但因为抽样严格按照设计的抽样方法进行，所得的结果对了解整个上海市老年人的营养与健康状况有一定的参考意义。从调查结果可以看出，与营养相关的慢性非传染性疾病已成为老年人目前面临的主要公共卫生问题，是影响卫生费用上涨和疾病负担的主要因素，也成为今后卫生事业面临的重要挑战。在影响慢性病患病的危险因素中，年龄是一个重要的因子，这一方面与人体的生理机能自然变化有关，但更重要的是各种危险因子的作用积累[9]。目前上海市60岁以上老年人口占总人口的比例已经达到18.97%, 老年人口占总人口比例逐年增长，每年递增的速度在2.0%~4.0%之间，预计这种相对稳定的递增状况将持续到2010年，之后上海的人口老龄化速度会明显加快，这就给我们提出一个艰巨的任务。适时了解老年人营养与健康状况及主要影响因素，可以为制定合理的营养政策提供依据，通过采取有针对性的高血压、肥胖和糖尿病、高血脂的干预措施，可以降低医疗费用，增加健康寿命。
(向参加调查并付出艰辛劳动的全体调查队员致谢)
4 参考文献
[1]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社,2000.
[2]世界卫生组织和粮农组织联合专家磋商会报告.膳食、营养和慢性疾病预防[R].世界卫生组织技术报告丛书(916号),13～29.
[3]葛可佑.中国膳食指南文集[C].北京：人民科技出版社,1995.
[4]Matthias B S. Dietary patterns and their association with food and nutrient intake in the European Prospective Investigation into Cacer and Nutrition - Potsdam study[J].British Journal of Nutrition,2001,85:363-373.
[5]Michelle AM,Barry M P. Globalization, Urbanization and Nutritional Change in the Developing World[J] ......
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