上海市闵行区2型糖尿病患者超重和肥胖情况调查
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随着社区的发展及居民生活水平的提高，2 型糖尿病(DM)的患病率也逐年增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性慢性疾病，严重威胁人类健康。近年来研究已证实2型糖尿病患者大多伴有肥胖，其肥胖不仅是总体脂增多(全身型肥胖)且伴有腹部尤其是腹腔内体脂增多(腹型肥胖)[1，2]。肥胖的2 型糖尿病患者有明显的脂代谢紊乱，肥胖越严重，所引起的脂代谢紊乱越严重，同时肥胖导致的胰岛素抵抗使糖尿病变得难治[3，4]。基于这种现况，本次调查旨在了解闵行区2型糖尿病患者的肥胖状况，从而为采取有针对性的减重方案提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
研究对象为2004年4月—2005年10月所有在闵行区各社区医院就诊的2型糖尿病患者。
1.2研究方法
所有确诊病例均由就诊医生填写统一的《糖尿病病例报告卡》，再由经统一培训的社区随访医生采用统一的《糖尿病病例管理卡》逐条收集患者资料，并录入社区糖尿病管理软件，再导出到Excel后进行数据统计分析。
超重与肥胖的判定采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准： 体质指数(BMI)≥24为超重，BMI≥28为肥胖[5]；腹型肥胖的判定标准为：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm[6]。
2结果
2.1基本情况
研究对象的年龄为16～92岁，共4 925名。其中男性2 182名，平均年龄(63.87±11.34)岁；女性2 743名，平均年龄(63.89±10.56)岁。
2.2BMI分布
研究对象的平均BMI男性为23.71±2.99，女性为23.75±3.39。其中超重率男性为36.80%，女性为34.01%；肥胖率男性为7.29%，女性为10.57%。
超重率和肥胖率在不同年龄段之间有很大差异。男、女性在35岁以下组别中，其超重和肥胖总率最高，男性总率较高的还包括35～45岁；而女性在35岁以后各年龄组别变化不大。75岁以上组别中男、女性的超重和肥胖总率均最低，但这一年龄段的女性肥胖率并未明显下降，仍达9.19%，而同组的男性肥胖率则仅为4.84%(表1)。
2.3腹型肥胖分布
在调查中，我们还为愿意配合的689名男性患者与839名女性患者测量了腰围(WC)。由于女性
3讨论
我国成年男性平均BMI为22. 8±3.3，女性为23.3±3.8，并且都有随年龄增加而上升，但在70岁以后回落的趋势[7]。本组糖尿病患者中，男性平均BMI为23.71±2.99，女性为23.75±3.39，与日本的一项研究结论基本相符[8]。我国成年男性平均WC为(79.3±9.8)cm，女性为(75.6±9.7)cm[6]，本组糖尿病患者腰围分别为(84.27±9.09)cm和(79.49±9.10)cm。
2002年全国抽样调查数据中，我国成年人的超重率和肥胖率男性为23.00%和6.60%，女性为22.70%和7.60%[7]，本组糖尿病患者中，其比例在男性中为36.80%和7.29%，女性为34.01%和10.57%，均较全国水平为高。但由于年龄构成可能不同，故不能认为我区糖尿病患者的肥胖水平高于全国成年人的平均水平。
本组低龄患者BMI反而较高(35岁以下BMI男性为25.99±4.97，女性为26.41±4.61)，且低年龄组的超重和肥胖总率最高，因此肥胖问题在闵行区糖尿病患者中可能呈年轻化的趋势。但由于低年龄组2型糖尿病患病率较低及其他就医因素，本研究中, http://www.100md.com(刘奕男 黄 俊 苏华林 赵 琬)