食用猪肝感染猪链球菌致死1例报告
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2003年8月4日,江苏某镇一居民(男,40岁,看管自行车者)从菜市场购买猪肝约300 g,中午加工成炒猪肝食用后,当天下午突然出现腹痛､腹泻､呕吐,并自觉发热､气急等症状｡当晚入院就诊,查体:神志清､精神萎糜､烦燥不安､呼吸浅促､面部充血､四肢湿冷､潮红､全身出汗并有散在的瘀点､瘀斑,口唇发绀､颈静脉怒张;血压80/60 mmHg,体温39.1℃,心率106次/min,呼吸23次/min,少尿｡虽经全力抢救,但未见效,于8月5日晨7时死亡｡现将调查情况报告如下｡
1材料与方法
1.1标本来源
江苏某县一医院送检的死者心血､胃内容物､剩余炒猪肝及炒卜页｡
1.2方法
1.2.1标本涂片染色及分离培养将上述标本进行革兰染色同时分离于绵羊血培养基上36℃有氧和厌氧培养24 h｡
1.2.2菌种鉴定按文献[1,2]中的鉴定方法进行｡
1.2.3药敏试验在M-H琼脂中加入5%脱纤维羊血,按K-B法操作及判定｡
1.2.4动物人工感染试验及病理学观察将分离菌株稀释为0.5麦氏单位菌悬液,肌肉注射重约20 kg的健康小猪(2 mL/只)和1.50 kg重的兔子(0.5 mL/只)各3只｡同时设盐水对照,观察发病情况｡将死亡动物进行解剖观察病理改变｡
2结果
2.1病理解剖
出现多部位､多脏器不同程度的出血,尤以胃窦部黏膜和肾上腺为甚,全身血液不凝固呈黑色｡肝､肾､心肌变性及点灶状坏死,心包积液且浑浊,肝暗红色､肿胀,胆汁稀薄,肺瘀血､水肿,淋巴肿胀,脾脏肿大｡
2.2组织及剩余食物涂片心血中见到纯小G+球菌,多为20~30个菌细胞组成的
长链, 也有短链或成双的; 胃内容物及炒猪肝同样见有大量的小
G+球菌｡
2 ......
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