116例医疗事故争议原因分析(1)
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上海市浦东新区医疗事故处理办公室自2002年9月1日实施《医疗事故处理条例》(《条例》)以来，共受理医疗事故争议案116例。为利于医疗机构及医务人员防范医疗事故的发生，提高医疗质量，现将116例医疗事故争议鉴定情况作一分析。
1资料与方法
我区医疗事故处理办公室2002年9月—2006年12月受理116例医疗事故争议案。将这些争议案从医疗事故的等级、责任程度、发生医疗事故争议的时间、医疗机构的等级、在各级医疗机构以及科室分布等情况进行统计分析。
2结果
2.1医疗事故等级和责任程度分布
《条例》引入了责任程度的概念，使专家在鉴定中可以结合疾病状况、预后及医疗风险和个体差异等情况，科学、公正、客观的评价医疗行为，合理判定责任。这比以往单纯以事故等级来评价医疗事故的严重程度要科学。116例医疗事故争议受理后，由于各种原因撤销鉴定11例，终止鉴定8例，实际鉴定97例。33例鉴定为医疗事故，占鉴定总数的34.02%。33例医疗事故中，医院负完全责任和主要责任者较少，仅占36.36%；大部分是病情发展和个体差异所致，因而医院只负次要责任和轻微责任。另64例虽未构成医疗事故，但在鉴定中有52例存在不同程度的不足(表1)。
2.2发生医疗事故争议和医疗事故的时间分布
从表2看，83例非医疗事故的争议发生在节假日和夜班的有29例，占34.9%；33例医疗事故发生在节假日和夜班的有16例，占48.5%，几乎1/2的事故发生在节假日和夜班。在节假日、夜班到医院就诊及住院的患者病情往往比较急、重、危，而辅助检查设施有限，值班人员相对不足，值班医生对全部患者的病情不够了解；值班人员存在疏忽大意，精力不集中，当患者病情变化时不及时请上级医生指导、会诊，不及时进行某些特殊检查，延迟救治而导致医疗事故争议。这提示我们，在节假日和夜班更要加强防范医疗纠纷和医疗事故的发生。防止这类医疗事故和争议的重要措施是完善和落实值班制度。
表2发生医疗事故争议和医疗事故的时间分布
时间段[]医疗事故争议例数[]构成比(%)[]医疗事故例数例数[]构成比(%)正常工作日[]54[]65.1[]17[]51.5
2.3医疗事故争议在各级医院及主要科室的分布
从表3看，116例医疗事故争议案主要集中在二级医院 ......
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