农村糖尿病团队群组管理模式的定性效果评价
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糖尿病已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一。上海农村地区糖尿病死亡率年均增长速度高于市区[1]。农村社区因群众的文化程度低、参与意识不足、居住分散、社区志愿者缺乏等原因,在管理模式上应区别于城区居民的管理模式。根据农村社区卫生服务人员及服务对象特点,2005—2006年我区在以农业人口为主的马桥社区尝试采用国外已有的成功经验——群组看病(groupmedicalvisits)模式[2],实施开展团队群组管理模式,即由社区卫生服务中心责任医生、乡村医生、护士、防保医生组成服务团队,每月在固定时间和地点定期为病人小组服务1次。服务内容以健康教育为主导,附带一对一诊疗咨询、身体测量、血糖测量等,服务时间为1.5h左右。每次活动根据病人的需求确立一个健康教育主题,涵盖饮食控制、运动、低血糖处理等方面的糖尿病防治知识。通过访谈了解病人、医生对该模式的评价,以进一步提高我区农村糖尿病管理的实践效果。
1对象与方法
1.1调查对象
采访糖尿病团队群组管理小组医生、病人的定性资料。共采访5名病人,了解参加糖尿病团队-群组管理后日常管理方面的变化、收获、帮助和建议。采访4名团队医生,了解糖尿病团队-群组管理模式的评价和建议。
1.2调查方法
定性指标经统一培训的调查员,按照事先拟订的访谈提纲,在社区以一对一的深入访谈形式收集资料。2006年10月分2次对9名对象进行访谈,所有的访谈都用采访机进行录音记录。事后,所有录音逐字逐句整理为文稿,文稿的分析和解释采用内容分析法。
2结果
2.1病人访谈意见
对5名参加糖尿病团队-群组管理的病人进行访谈。他们全部认为在知识的了解上更全面了,知道自我管理的重要性,对未来充满了信心。3名病人在日常管理方面都发生了变化,其中没有变化的2人是因为他们之前已在规范管理。5名病人对团队-群组管理模式在内容、形式和人员安排上也都给予认可,但在时间安排上有3位病人提出不同看法,希望更人性化、更加固定。大部分病人对团队-群组管理在与医生交流、联系和活动形式上提出了更高的要求(表1) ......
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