我院医疗废物规范管理的实践
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民的身心健康，国务院、卫生部、环境保护总局于2003年6月4日颁布了《医疗废物管理条例》(以下简称《条例》)，但由于医疗废物处理涉及的部门多，处理难度大，长期以来一直是医院管理中的难点。近年来，通过各项措施落实到位，我院医疗废物处理逐渐规范化，现将管理方法总结如下。
1措施及方法
1.1领导重视，确保《条例》贯彻实施
医院领导首先组织干部学习《条例》精神，成立医疗废物管理委员会，由法人任主任，副院长、医院感染管理科主任任副主任，委员为相关科室负责人，人财物到位，并根据《条例》和《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规的精神及操作要点，结合本院实际情况，多次修改建立健全相关的规章制度，使其具有较强的人性化及可操作性。如：《医院感染管理科医疗废物管理职责》、《科室医疗废物管理规范》、《医疗废物处置站工作规范》等。明确各级人员的相应职责，做到各尽其职，尽心尽力。为防止医疗废物在院内发生意外事故，制定《突发医疗废物事故应急方案》，对一旦发生各类医疗废物流失、泄漏、扩散时正确处理报告，预防控制、事故分析均作了具体规范要求，在具体运行工作中发现不规范、不合理，及时协调和整改，确保完好地执行。
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1.2开展相关法规及业务知识培训，提高法制观念
业务培训由医院感染管理科负责，科教处、医务处、护理部配合。医疗废物涉及医院内每位工作人员，但鉴于目前工作人员流动性大，认识模糊等客观因素，故采用多种形式，反复多次对全院各层次的工作人员进行相关法律和专业技术，职业安全防护及紧急处理一系列业务培训，并对法律责任知晓和技术工作掌握情况进行考核，人人过关。尤其针对工勤人员文化程度较低的特点，对其进行现场指导，直到完全搞懂为止。强化全体员工对医疗废物管理工作重要性认识，明确需要承担的法律责任，知晓医疗废物分门别类收集方法、个人防护措施等。
1.3领会《条例》精神，确保工作正确性
医院感染管理科人员在认真领会《条例》、《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规精神基础上，学习外省市好的经验。 如2002年全国医院感染培训基地对医疗废物毁型消毒前后对比分析结果提示，毁形消毒并不能达到消毒效果，换言之，弊大于利[2] 。根据本院实际情况，制定可操作性强的工作流程，寻找符合国家法规要求的锐器盒与包装袋的生产厂家，产品经反复试用和修改，直至达标并请相关执法机构进行认证，在操作过程中逐渐完善。与护理部多次协调，对医疗废物分类收集方法，收集箱放置位置，管理配合等问题达成共识，与消毒员共同拟定院内转运路线，配备合格的运输工具。
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1.4强化医疗废物院内转运管理，防止院内二次污染
根据《条例》要求，使用后医疗废物直接投入符合规范要求的锐器盒及收集袋。医院配备了全封闭、防水、耐腐蚀、防渗漏的医疗废物运送车，收集人员在运输前后必须检查车辆完好程度，做好清洗、消毒工作。下科室收集时必须检查所收集容器及包装袋有无破损、渗漏或其他缺损，分类是否正确，一旦发现不符合要求，有权拒收，当场指令科室整改，并确定其重量流转双方签收。资料保存3年。对原有的暂时储存点进行了改建，墙面为墙砖，地面为地砖，安装防蚊、鼠设施，近门口处设一浅沟，以便清洗消毒水直接进入医院污水处理系统，不致于污染公共场所，墙面设有醒目的警示标志。一旦发生问题及时报告及时采取措施。
1.5做好职业防护，确保职工安全
根据《条例》为从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员采取有效的职业卫生防护措施 。 建立健全健康档案，每年体检加必要时体检，预防接种，制定相应制度上墙，既能指导正确的工作流程，又有自我提醒的作用。修建消毒员休息场所及个人卫生设施，配备必需的劳防用品及消毒药液，指导正确使用方法，一旦发生职业暴露，根据所暴露的种类，及时进行针对性处理及追踪随访。强化医护人员自我防护意识，知晓在处理医疗废物时极易被感染经血传播的疾病，熟知医疗废物对健康和环境的危害性，及使用个人防护用品的重要性[3]。
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1.6加强现场指导和督查
医院感染管理科人员采取到临床科室指导、暗查、明查、考试等多种方法，及时发现《条例》执行过程中存在的各种问题，及时指导，加以整改。检查结果纳入医疗质量考核中，对多次教育不改的科室及个人进行必要的行政与经济处罚。遇到问题及时与相关的执法机构进行沟通，以确保《条例》的贯彻执行。
2成效与体会
通过近2年的工作实践，我院医疗废物规范管理走在了全市的前列，也体会到只有领导重视，确保人财物到位、学习到位、制度到位、职责到位、培训到位，制定可操作性的规章制度、便捷合理的操作流程，严格督导才能确保医疗废物处理的安全性。预防医护人员被锐器伤所造成的医源性感染，保护环境，节约资源(每月平均节约人民币5万元)，真正达到医疗废物科学规范化管理。
3参考文献
[1]中华人民共和国卫生部. 医疗机构医疗废物管理规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2003.
[2]吴安华，黄昕，龚瑞娥, 等. 医疗废物浸泡消毒效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15(1)：51-52.
[3]张凤云，梁艳芳. 医疗废物对健康的危害及管理规则[J].中华医院感染学杂志，2005，15(1)：66.
(收稿日期：2007-07-02), 百拇医药(于志臻 曹敏华 万 敏 许培荣)
1措施及方法
1.1领导重视，确保《条例》贯彻实施
医院领导首先组织干部学习《条例》精神，成立医疗废物管理委员会，由法人任主任，副院长、医院感染管理科主任任副主任，委员为相关科室负责人，人财物到位，并根据《条例》和《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规的精神及操作要点，结合本院实际情况，多次修改建立健全相关的规章制度，使其具有较强的人性化及可操作性。如：《医院感染管理科医疗废物管理职责》、《科室医疗废物管理规范》、《医疗废物处置站工作规范》等。明确各级人员的相应职责，做到各尽其职，尽心尽力。为防止医疗废物在院内发生意外事故，制定《突发医疗废物事故应急方案》，对一旦发生各类医疗废物流失、泄漏、扩散时正确处理报告，预防控制、事故分析均作了具体规范要求，在具体运行工作中发现不规范、不合理，及时协调和整改，确保完好地执行。
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1.2开展相关法规及业务知识培训，提高法制观念
业务培训由医院感染管理科负责，科教处、医务处、护理部配合。医疗废物涉及医院内每位工作人员，但鉴于目前工作人员流动性大，认识模糊等客观因素，故采用多种形式，反复多次对全院各层次的工作人员进行相关法律和专业技术，职业安全防护及紧急处理一系列业务培训，并对法律责任知晓和技术工作掌握情况进行考核，人人过关。尤其针对工勤人员文化程度较低的特点，对其进行现场指导，直到完全搞懂为止。强化全体员工对医疗废物管理工作重要性认识，明确需要承担的法律责任，知晓医疗废物分门别类收集方法、个人防护措施等。
1.3领会《条例》精神，确保工作正确性
医院感染管理科人员在认真领会《条例》、《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规精神基础上，学习外省市好的经验。 如2002年全国医院感染培训基地对医疗废物毁型消毒前后对比分析结果提示，毁形消毒并不能达到消毒效果，换言之，弊大于利[2] 。根据本院实际情况，制定可操作性强的工作流程，寻找符合国家法规要求的锐器盒与包装袋的生产厂家，产品经反复试用和修改，直至达标并请相关执法机构进行认证，在操作过程中逐渐完善。与护理部多次协调，对医疗废物分类收集方法，收集箱放置位置，管理配合等问题达成共识，与消毒员共同拟定院内转运路线，配备合格的运输工具。
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1.4强化医疗废物院内转运管理，防止院内二次污染
根据《条例》要求，使用后医疗废物直接投入符合规范要求的锐器盒及收集袋。医院配备了全封闭、防水、耐腐蚀、防渗漏的医疗废物运送车，收集人员在运输前后必须检查车辆完好程度，做好清洗、消毒工作。下科室收集时必须检查所收集容器及包装袋有无破损、渗漏或其他缺损，分类是否正确，一旦发现不符合要求，有权拒收，当场指令科室整改，并确定其重量流转双方签收。资料保存3年。对原有的暂时储存点进行了改建，墙面为墙砖，地面为地砖，安装防蚊、鼠设施，近门口处设一浅沟，以便清洗消毒水直接进入医院污水处理系统，不致于污染公共场所，墙面设有醒目的警示标志。一旦发生问题及时报告及时采取措施。
1.5做好职业防护，确保职工安全
根据《条例》为从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员采取有效的职业卫生防护措施 。 建立健全健康档案，每年体检加必要时体检，预防接种，制定相应制度上墙，既能指导正确的工作流程，又有自我提醒的作用。修建消毒员休息场所及个人卫生设施，配备必需的劳防用品及消毒药液，指导正确使用方法，一旦发生职业暴露，根据所暴露的种类，及时进行针对性处理及追踪随访。强化医护人员自我防护意识，知晓在处理医疗废物时极易被感染经血传播的疾病，熟知医疗废物对健康和环境的危害性，及使用个人防护用品的重要性[3]。
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1.6加强现场指导和督查
医院感染管理科人员采取到临床科室指导、暗查、明查、考试等多种方法，及时发现《条例》执行过程中存在的各种问题，及时指导，加以整改。检查结果纳入医疗质量考核中，对多次教育不改的科室及个人进行必要的行政与经济处罚。遇到问题及时与相关的执法机构进行沟通，以确保《条例》的贯彻执行。
2成效与体会
通过近2年的工作实践，我院医疗废物规范管理走在了全市的前列，也体会到只有领导重视，确保人财物到位、学习到位、制度到位、职责到位、培训到位，制定可操作性的规章制度、便捷合理的操作流程，严格督导才能确保医疗废物处理的安全性。预防医护人员被锐器伤所造成的医源性感染，保护环境，节约资源(每月平均节约人民币5万元)，真正达到医疗废物科学规范化管理。
3参考文献
[1]中华人民共和国卫生部. 医疗机构医疗废物管理规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2003.
[2]吴安华，黄昕，龚瑞娥, 等. 医疗废物浸泡消毒效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15(1)：51-52.
[3]张凤云，梁艳芳. 医疗废物对健康的危害及管理规则[J].中华医院感染学杂志，2005，15(1)：66.
(收稿日期：2007-07-02), 百拇医药(于志臻 曹敏华 万 敏 许培荣)