心理行为因素与心律失常(2)
2.4心理行为因素促发房颤Van den Berg等[10]报道73例有3年发作史的阵发性房颤患者(平均55.5岁)，每周发作2 h左右，其发作与年龄和性别不相关，而是与紧张和高度神经质密切相关(P<0.05)；在另一组96例阵发性房颤中，严重的焦虑和MDD是其主要促发因素，其中广场恐怖症(agoraphobia)促发房颤的发生率达到29.5%；此外，在参加弗兰明罕研究时，发现愤怒和敌意也是促使发生阵发性房颤的重要因素，愤怒的RR=1.2，95%CI为1.0~1.4，P=0.008；敌意的RR=1.3，95%CI为1.1~1.5，P=0.003。
3促发的机制
3.1QTc间期延长
心率校正的QT间期(QTc)延长可促发多种心律失常，并被公认是促发SCD的一个危险因素。Straus等[11]对年龄≥55岁的人群随访了6.7年后，共发现有125例死于SCD，其中有明显心理因素和QTc显著延长者，SCD的风险增加3倍以上；QTc延长的界定：男性>450 ms，女性>470 ms，达到这个标准者，其风险比=2.5，95%CI为1.3~4.7，P<0.01；在校正其他因素以后，QTc延长的相对风险仍达8.0，95%CI为2.1~31.3。作者的结论为QTc延长是促发恶性心律失常和SCD的一个独立的危险因素 ......
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