青海省果洛州包虫病流行现状分析
 |
 |
果洛藏族自治州位于青海省东南部，地处青藏高原腹地，是黄河的发源地，东与甘肃省和本省黄南州接壤，南与四川省相连，西与青海省玉树州为界，北与我省海西州和海南州毗邻。本州辖玛沁、玛多﹑甘德﹑达日﹑班玛﹑久治6县，州府设在玛沁县大武镇。全州面积76 442km2，占全省总面积的10.54%。总人口为138 624人，其中藏族12 6134人，占全州总人口的90.99%。境内平均海拔4 200 m以上，气温低，日温差大，光辐射强，为典型的高原大陆性气候。该地区多属高寒草甸草原，适于畜牧业发展，目前共有牦牛97万多头，羊116万余只。野生动物资源丰富，有岩羊﹑藏原羚﹑狐狸﹑狼等多种食草和食肉动物。为了解包虫病在我州的流行分布状况，我们将多年来本地区的调查资料汇总分析如下。
1资料与方法
资料来源于上世纪80年代以来果洛州包虫病的调查数据，我们对这些资料进行描述性分析。
2结果
2.1人群流行状况
从1982以来，先后对我州4县人群包虫病感染情况进行过调查，结果显示人群患病率为4.00%～11.20%。以班玛县患病率为最高，达11.20%[1]，其中泡球蚴病(AE)患病率高达5.09%，棘球蚴病(CE)患病率为6.03%。据对全州县以上各医院住院病例的不完全统计，1982—2005年间住院治疗的包虫病病例数为2 686人，其中泡球蚴病患者39人，病例遍布全州6县，尚有许多病例前往异地就医(表1)。
2.2家畜感染状况
1985年班玛县兽医部门在当地调查发现，牛羊包虫病感染率分别为99.75%(1894/1900)和100.00%(390/390)[6]。1992年由青海省畜牧兽医总站对全省6个牧业州24个屠宰场进行牦牛和藏系绵羊包虫病感染情况调查，我州牛羊感染率分别为57.77%和43.86%[7]；同年我州地方病防治所对州乳品厂牦牛包虫病感染情况进行了调查，感染率为27.40%[8]，其中雌性感染率(33.78%)高于雄性(26.39%)。
2.3野生动物感染状况
郭再宣等[9]在我州和玉树州、海西州等地调查发现，野生食草动物岩羊、藏原羚可自然感染棘球蚴病，感染率分别为6.42%和6.15%。2004年班玛县对133只高原鼠兔和224只田鼠剖检发现，分别各有1只感染AE，总患病率为0.56%；剖检藏狐23只，5只感染多房棘球绦虫，感染率为21.74%[1]，首次证实了啮齿动物高原鼠兔、田鼠及野生食肉动物藏狐在我州存在多房棘球绦虫(蚴)的感染。
2.4犬类感染状况
我州无主犬细粒棘球绦虫感染十分严重，带虫率最高达80.30%。值得关注的是2004年班玛县捕杀无主犬10条，其中有1条感染多房棘球绦虫，2条感染细粒棘球绦虫。另据对43份犬粪样本进行检测，结果细粒棘球绦虫粪抗原阳性率高达53.49%[1](表2)。
3讨论
人群的调查结果表明，包虫病在我州流行极为严重而且广泛。果洛州为藏民族聚集的牧业区，由于经济﹑文化﹑教育及卫生水平较底，牧民群众包虫病防治知识贫乏，生产、生活中防护意识淡薄，用患病的牛羊脏器喂狗的陋习普遍存在，这给包虫病在本地的流行提供了便利条件。因此，在我州大力开展包虫病防治知识的宣传教育显得尤为迫切。
从现有的调查资料可以断定，绵羊和牦牛是本地区棘球绦虫最主要的中间宿主，在我州包虫病传播流行中起着重要作用。果洛州为纯牧业区，牛羊为牧民群众重要的生活和生产资料，包虫病在家畜群中感染流行直接影响着牧民群众的经济收入和本地畜牧业的发展，与建设社会主义新农村的主题极不适应。所以，各级政府应将包虫病防治工作纳入到议事日程，作为当地经济和社会发展规划的主要指标之一，采取积极的措施开展防治。
王虎等[11]对玉树州称多县和黄南州泽库县的调查显示，牦牛和绵羊泡球蚴感染率分别为4.70%和5.40%，并存在着肝泡球蚴和棘球蚴的混合感染。该地区虽未见这方面的报道，但我州与以上两州相邻，自然生态环境雷同，是否存在牛羊泡球蚴的感染，有待进一步调查证实。
野生动物之间捕食与被捕食的行为是棘球绦虫在野生动物群体中传播流行的主要原因。调查资料已证实岩羊、藏原羚可自然感染棘球蚴病；啮齿目的高原鼠兔和田鼠可自然感染多房棘球蚴；食肉目的藏狐可感染多房棘球绦虫；说明本地区野生动物群既有细粒棘球绦虫的流行,又有多房棘球绦虫广泛存在。这几种野生动物在我州分布广，数量多，尤其是高原鼠兔，为本地区的优势鼠种，它不仅被狼、狐等食肉动物捕食，也常遭家犬的攻击。这两种棘球绦虫如何在野生动物群中循环存在，以及和家养动物有何关系等问题有待进一步研究。
犬类调查结果充分表明，本地区犬并存多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫的感染，疫情严重。全州6县共有牧户38 224 家，普遍养犬，平均每户按养犬3条计算，约有家犬114 672条。牧民盲目养犬，不捕杀，不淘汰，致使野犬成年倍增，到处乱窜，扩散病源，加之狼、狐等食肉动物，对包虫病的流行传播创造了有利条件，其潜在的危险性不言而喻。因此，预防和控制包虫病，加强对犬的管理至关重要。另外，我地区犬的品种多为藏獒血统，随着人们对该犬种喜爱的升温，藏獒的贩卖活动变得较为频繁，有一定数量的犬流向全国各地，这就可能会造成远距离的传播，将疫情扩大蔓延，应引起有关部门的高度重视。
我州包虫病流行程度极其严重，为棘球蚴病和泡球蚴病的混合流行区，各生物群体的感染患病水平居高，属国内外罕见的特高流行区。该病对人群健康造成严重威胁，也阻碍我州畜牧业生产的发展。我州包虫病的防治工作基础相当薄弱，长期以来，既无专业机构，又无专业人员，防治工作基本靠省级专业队伍开展。为此，当务之急是各级CDC应尽快组建专业队伍，逐步培养专业人才，及早承担起本地区繁重的包虫病防治任务。
4参考文献
[1]韩秀敏，王虎，邱加闵，等.青海班玛县人群包虫病的调查研究[J].中国人兽共患病杂志，2006，22(2)：189-190.
[2]南忠.果洛州卫生防疫志 (1954-1995)[M].甘肃：泾川纸利来印务有限责任公司，1998，42-43.
[3]荣德胜，季永珍，鲍缇夕，等.青海省果洛州乳品厂及其牧场人群包虫病流行病学调查[J].地方病通报，1993，8(4)：87.
[4]王虎，马淑梅，曹得苹，等.青南人群包虫病的调查研究[J]. 中国寄生虫病防治杂志，2000， 13(1)：37-41.
[5]李维明，马宪祥，陈世益，等.果洛州久治县人间包虫病流行病学调查报告[J].青海医药杂志，1985，(2)：52.
[6]刘滋泽, 田生珠. 班玛县牛羊棘球蚴病调查和防治意见.果洛科技论文集，1994，133-135.
[7]朱锦沁，袁生馨.高原人畜共患病[M].西安：陕西人民出版社，1994，269-279.
[8]季永珍，林卫国.青海省果洛州牦牛细粒棘球蚴病感染特征的观察[J].地方病通报，1994，9(4)：93.
[9]郭再宣，何多龙，李豫青，等.青海高原野生动物棘球绦虫感染情况的调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，全国人体寄生虫分布专辑，1994，12：135.
[10]刘滋泽， 田生珠，公保，等. 班玛县狗绦虫的调查报告.果洛科技论文集，1994 ，135-136.
[11]王虎，赵明. 棘球蚴病基础[M].西宁：青海人民出版社，1995.
(收稿日期：2007-04-17), 百拇医药(张志刚 何多龙)