脑卒中后生存影响因素的COX模型分析
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摘要：[目的]分析脑卒中患者远期预后(生存情况)的影响因素，为制定防治策略，提高其生存率提供科学依据。 [方法]用历史性队列研究方法，对54名脑卒中患者的16个暴露因素进行单因素和多因素COX模型分析。[结果]多因素COX模型分析显示，褥疮感染、吸烟史、病后精神状态、年龄等4个因素对脑卒中患者的生存有影响(P<0.05)，其相应的RR值及95%CI分别为2.469(1.032～5.912)、2.953(1.456～5.987)、0.328(0.163～0.658) 、2.683(1.344～5.355)。 [结论]褥疮感染及吸烟史是影响脑卒中患者生存的危险因素，病后乐观的精神状态是保护因素，而年龄可能仅是伴随因素。
关键词： 脑卒中；生存影响因素； COX模型；远期预后中图分类号： R 743 文献标识码：A
脑卒中是神经系统的常见疾病，其发病率、致残率、病死率极高，对人群的健康和生命危害极大。随着社会老龄化速度的加快和疾病谱的改变，脑卒中对人群健康的危害日益严重。据报道我国脑卒中的发病率为150/10万，现患的卒中患者达500万～700万，已成为我国人群的首位死因[1,2]。因此，研究患者卒中后各种因素对其生存的影响，对及时准确掌握病情进展、指导治疗和康复具有重要意义。
本课题通过对脑卒中病人的历史性队列研究，应用COX模型对影响脑卒中患者生存的各种因素进行分析，探讨患者卒中后的发展规律以及影响其预后(生存)的因素，进而提出控制不利因素、采取有利因素的措施，为提高脑卒中患者的生存率、提高其生命质量提供科学依据。
1对象与方法
1.1病例选择
病例选自上海市虹口区提篮桥社区1998年12月—2000年12月报告的首次发生脑卒中的病例，计86例。剔除其中急性期(发病1个月)内死亡及资料不全者32例，实际有效调查病例54例。所有入选病例均由本市二级医院及以上医疗单位，以CT和临床表现为诊断依据 ......
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