735例动物致伤流行病学分析
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狂犬病是一种危害严重的自然疫源性疾病，近年来在我国某些地区重又呈现出流行趋势。温血动物对狂犬病病毒易感，因而许多动物包括野生动物和家畜均可成为该病的传染源。狂犬病疫源地很难得到消除，目前尚无治疗狂犬病的特效方法。因此，预防狂犬病的工作显得尤为重要。近几年来随着人民经济收入的增加，宠物养殖者增多，被犬猫等动物咬伤、抓伤的人数不断增加。为了解我地狂犬病宿主动物伤人及受害人的有关情况，我们对来我中心狂犬病预防接种门诊的就诊者进行了调查，结果报道如下。
1对象与方法
以2007年1—12月，到我中心预防门诊就诊，进行伤口处理和狂犬病免疫注射的初诊病例为调查对象，共调查735例。内容包括姓名、性别、年龄、致伤动物、药物过敏史、致伤部位及时间、伤口处理及狂犬疫苗注射等情况。
2结果
2.1年龄和性别分布
735例平均年龄26.38岁(8个月～78岁)，男性415例(56.46%)，平均年龄27.38岁;女性320例(44.54%)，平均年龄为27.98岁，见表1。
2.2致伤时间分布
735例病例的致伤时间分布见表2，可见动物致伤人数与季节有明显关系。每年1月致伤人数最少，至8月达高峰，此后再次下降。8月致伤人数占全年的14.69%。其次为7月和9月，分别占全年总数的14.01%和11.29%；1月致伤最少，致伤人数占全年的2.31%。
2.3致伤情况
致伤部位主要为四肢，为656例，占89.81%，头部和躯干咬伤分别为35例和44例。Ⅱ级致伤程度375例，占51.02%；Ⅲ级354例，占48.16%，Ⅰ级仅为6例，占0.82%(表3)。
2.4致伤动物种类
735例病例的致伤动物主要是犬和猫,见表4。
2.5致伤后处理
735名致伤者中，全程注射完狂犬病疫苗721人，占98.10%，未全程注射6人，占0.81%，未注射的有8人，占1.09%；疫苗注射第1针与受伤时间间隔1d以内的有661人，占89.93%，1 d以上及未注射的有74人，占10.07%。其中伤势程度为Ⅲ级的354例中，按照免疫程序注射抗血清和免疫球蛋白的有121人，占34.18%，拒绝注射的有233人，占65.82%。完全按要求正确处理伤口者占605例，占82.32%。
3讨论
本次调查发现，动物致伤者中男女比例接近，但从年龄组来看，男性和女性病例中均以10岁以下年龄组所占比例较高，这可能与这个年龄组的人较为活跃与动物接触较多有关，20～40岁年龄组动物致伤人数较高则说明青壮年是动物侵害的主要群体，故应该作为预防狂犬病发生的重点人群。国内一些报道认为儿童最容易被侵犯[1]。从致伤时间来看，动物致伤例数8月为高峰，这与有关调查结果基本一致[2]，且致伤例数的变化呈现出一个较为明显的单峰，即以1月为最低,此后逐月上升，至8月达高峰,再逐渐下降。8月高峰的出现，与北方地区特别是山东省8月天气最热，人们着衣较少，易为动物所伤，且此期间，狗处于发情阶段，活动频繁、情绪暴躁、易激惹、攻击性增加有关。这也与国内许多报道一致的[3]。从致伤动物种类来看，以犬、猫为主。显然，动物致伤与人们的生活水平逐步提高，饲养宠物人数大增有关，越来越多的人喜欢养各种各样的小动物，因而被伤害的概率大大增加。
本组资料中伤者有98.10%全程接种了狂犬病疫苗，24h及时注射率为89.93%。提示人群具备一定的预防知识。家养犬是我地最主要的伤人动物，因此，应提倡养犬户家庭在暴露前免疫，要在群众中普及狂犬病防治知识，伤口要及时处理，尽早接种狂犬病疫苗，受伤严重者及时注射抗狂犬病免疫球蛋白的重要性，以便减少动物致伤,预防狂犬病的发生[4]。伤口不处理或处理不当是与狂犬病发病有关的因素之一，如能及时彻底清洗消毒伤口可明显降低发生率[5]。本次调查发现，在735例动物致伤者中，能完全按要求正确处理伤口者占82.32%，17.68%的动物致伤者对伤口的处理不符合要求，采用不当的方法处理伤口或未处理伤口可能给狂犬病的发生留下了隐患。提示卫生防病机构，应加强狂犬病的防治知识宣传，教会群众被动物咬伤后及时正确处理伤口，是今后工作的重要内容之一。
4参考文献
[1]唐跃军,张冬林.6749例狂犬疫苗免疫者流行病学特征分析[J].现代预防医学,2003,30(2):254-255.
[2]王爱珍,王少信,赵勇进,等.2002年青岛市市区居民被动物致伤及狂犬病疫苗接种状况调查[J].预防医学文献信息,2004,10 (3):272-273.
[3]李芸.2078例动物咬伤者的流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志,2004,20(5):534.
[4]叶发忠，钟璋平，李苑，等. 深圳市宝安区2004～2005年动物致伤的特征分析[J]. 预防医学论坛,2006,12(1):98-99.
[5]中华预防医学会.中国卫生防病实用大全.北京：民主与建设出版社，1999，284～291.
(收稿日期：2007-12-12), http://www.100md.com(刘太浩 王华义)