不属于冠心病引起的心脏性胸痛(1)
发生心脏性胸痛的原因通常分成冠心病心绞痛或急性心肌梗死(AMI)，以及不属于冠心病范畴的心脏性胸痛两大类。近年来。非冠心病引起的心脏性胸痛日渐增多，其临床表现、预后以及处理方法均与冠心病不同，需要临床医师提高识别能力。1非冠心病所致心脏性胸痛的临床特征
1.1心尖球形综合征(ABS)
1990年日本学者左藤光等首先报道老年女性突发剧烈的压榨性胸痛，心电图出现一过性AMI样的心电图演变，心肌酶谱无显著的升高，冠脉造影结果正常，在左室造影时可发现左室心尖部收缩力减弱，心底部代偿性收缩增强，使左室在收缩末期呈圆底窄颈形态，形似章鱼套，因此又称作章鱼套心肌病。由于大多数患者在发病之前有显著的心理或躯体应激历史，因此又称为应激性心肌病(Stress induced Cardiomyopathy)。在临床上拟似AMI的患者中有0.7%~2.5%为ABS患者，临床表现多为心理应激或过累后出现的剧烈胸痛(83.4%)、呼吸困难(20.4%)，71%患者出现心电图ST段抬高，85%患者肌钙蛋白轻度升高(<2倍),5.7%患者出现心律失常，较严重的表现有心源性休克和室颤，发生率分别为4.2%与1.51%，尽管发病时症状较严重，但在发病后7~37 d绝大多数患者的左室射血分数(LVEF)可从20%~49.9%恢复至59%~76%，院内病死率仅为1.7%，95%以上的患者可完全康复。法国Jabaudon等[1]
报道在进行全身麻醉诱导可突然促发ABS，日本Itoh等[2]报道在进行体外循环手术脱机时也可突发ABS ......
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