全麻下经鼻胃管插管失败的原因分析及处理
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鼻胃管是指经任何一侧鼻孔置管终止于胃内(或十二指肠)，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质[1]。近年来全麻下插胃管的技术在临床已得到广泛应用，它可以使患者没有清醒时痛苦的感觉，能让全麻气管插管前的加压面罩给氧不会太过于漏气而影响诱导时的操作，同时能减轻手术中的胃肠胀气，有利于术后患者的胃肠营养。我们于2005年1—12月观察全麻下经鼻插胃管的患者300例，其中一性次置管失败32例，失败率达10.66%，现将鼻胃管置管失败的原因分析如下并提出相关处理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
300例患者中男143例，女157例，年龄22~79岁，肥胖者90例，其余患者营养状况中等。既往有鼻部疾病史的46例，食管炎史4例，慢性咽喉炎5 例，美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)麻醉评级Ⅰ~Ⅱ级。术前常规禁食12 h，禁饮6 h，手术前30 min肌注阿托品0.5 mg。
1.2方法
患者平卧全麻诱导气管插管后将气管导管固定，在胃管上先作好插入胃管总长度的标志，以55 cm为基准。清洁鼻腔，痰多的患者充分吸痰。待患者被麻醉后将胃管经一侧鼻孔轻轻置入，在置管进程中，根椐置管时的阻力可以稍抬患者的头使其稍向后仰或以软枕垫于患者颈部，也可以让患者头偏向一侧，轻轻转动鼻胃管将其插入到预定的深度。一般在插入胃管深度达14~15 cm时 ......
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