全科医师制度实施中存在的问题及对策探讨
近年来，国内各大城市陆续开展了以提供社区卫生服务为核心的全科医学工作。全科医师作为社区卫生服务的主要提供者，是健康保健系统的最佳守门人，直接为社区居民提供连续性、综合性、全程化医疗保健服务[1]，其自身素质与合理配置决定了其所承担的国家初级卫生保健服务质量。现就我国现阶段全科医师制度实施中存在的若干问题进行探讨，并提出对策。1 现状
1.1 国内全科医师培养现状
我国全科医学教育起步较晚，直至20世纪80年代后期才引入全科医学概念。1997年1月15日《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：《加快发展全科医学，培养全科医生》。2000年国家卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》，明确了我国全科医学教育发展应以毕业后医学教育为核心，并出台了《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲(试行)》等配套文件。2006年卫生部启动了专科医师培训试点工作，全科医学是首批试点的18个普通专科之一[2]。在全科医学教材方面，卫生部教材办组织全国专家编写出版了本、专科教育规划教材和全科医学培训规划教材；卫生部全科医学培训中心翻译了一套美国家庭医学教材；浙江省全科医学培训中心出版了一套培训教材。据不完全统计，全国共计出版相应系列教材8套[3]。
目前，国内全科医师基本来自基层卫生机构，完成在岗培训学时，考核合格后即取得全科医师证书。培训费用由主送基层卫生机构、各级政府财政、专项基金共同承担。原有基层医师经全科医学培训后多数仍回原单位继续从事社区卫生服务工作。
1.2 国外全科医师培养现状
全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性临床医学学科。通过对美国、英国等国全科医师培养模式的对比，发现典型的全科医师教育包括本科教育、毕业后教育和继续医学教育3个阶段 ......
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