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手足口病的流行病学特征及预防控制
http://www.100md.com 2008年6月1日 《上海预防医学》 2008年第6期
     手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征;少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等;个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。

    1 病原学

    人肠道病毒主要有脊髓灰质类病毒(PV,3个血清型)、柯萨奇A病毒(CVA,23个血清型)、柯萨奇B病毒(CVB,6个血清型)、埃可病毒(EV,28个血清型)、其它肠道病毒(ENV,4个血清型)、68~71型。引起手足口病的病原主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒、Cox A组的16、4、5、7、9、10型,Cox B组的2、5、13型以及EV 71型、最常见为Cox A 16及EV 71型。

    肠道病毒EV 71型是1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的,为小RNA病毒科肠道病毒属,具有7 408个核苷酸的单股正链RNA,仅有一个开放阅读框,编码含2 194个氨基酸的多聚蛋白。根据病毒核蛋白VP1核苷酸序列的差异分为A、B、C 3个基因型,其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1、C2、C3、C4亚型。

    病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,在4 ℃可存活1年,在-20 ℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。50℃可被迅速灭活,对紫外线、干燥、化学消毒剂敏感,氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精不能灭活。

    2 国内外发病情况

    1957年新西兰首次报道手足口病 ......

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