预防接种中的心因性反应(1)
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2005年4月，我国发生一起因接种甲肝减毒活疫苗引起的群体事件，被媒体炒得沸沸扬扬。事件的简单经过如下：当年4月中旬，安徽某镇卫生院为中小学生接种甲肝减毒活疫苗时，1名12岁女孩在接种后2～3 min，出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、出冷汗、手脚发麻等症状，经注射肾上腺素后未见好转。之后在学生中陆续出现类似症状，当晚卫生院收治23例。事件传开，引起恐慌，发病人数不断增加，1周后有1名住院女孩死亡(后诊断为中毒性痢疾可能)。这次接种疫苗约2 500人，住院300余例，发病率为12.7%。调查了292人，其中胸闷占55%，头晕占44%，头痛占25%，乏力占23%，肢体麻木占13%。媒体通过不同方式进行报道，社会反响极大。 6月底国家卫生部部长亲自率专家组到现场调查，最终结论是接种疫苗引起的群体性心因性反应[1]。
心因性反应是心理因素导致的一种以精神症状为主的临床反应，诚如预防接种医生预料的和在实践中遇到的那样，任何情况的注射都可引起个体和集体发生反应，这种反应与疫苗内容无关，但与注射有关。所以世界卫生组织把这种反应称为注射反应。亦即接种对象由于注射本身(疫苗或药物等)或焦虑(不良反应、偶合症等)，或注射的疼痛引起的一种特殊反应。这种在预防接种过程中或接种后由受种者心理因素引起的反应，在一些特殊情况下，可能会加剧这种反应，在集体场所可发生群体性癔症[2]。心因性反应不是由于疫苗固有性质引起的，与疫苗本质及其免疫无因果关系，而与受种者的精神或心理因素有关 ......
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