常熟市2004—2006年胃癌发病率分析
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胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。近年来，胃癌的发病率在全国乃至世界范围内都呈现出显著而持续的下降趋势。常熟市于2004年建立了肿瘤登记报告制度，通过开展肿瘤的发病监测，发现胃癌的发病率一直位居常熟市恶性肿瘤发病率的首位。为了进一步了解常熟市胃癌的发病情况，我们对2004--2006年的胃癌发病资料进行了分析。
1 资料与方法
1，1资料来源
常熟市从2004年开始建立了较为完整的肿瘤登记报告制度，由苏州市疾控中心统一制定发放的恶性肿瘤病例报告卡，作为肿瘤登记报告制度的核心载体，收集的信息包括姓名、性别、出生日期、民族、住址、职业等一般信息，也包括了发病部位、病理类型、诊断依据、发病日期、诊断日期、诊断单位、报告单位及死亡或生存情况等疾病信息。本文的全部胃癌资料来源于各市、镇两级医院上报的肿瘤发病报告卡和肿瘤死亡补发病卡，由常熟市疾控中心专职医生每月进行收集、编码、录入、剔重和汇总。常熟市疾控中心每年查漏报4次，漏报率<5%。人口资料来源于常熟市公安局提供的人口数据。标准人口采用1990年全国人口构成资料。
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1，2统计分析
采用《国际疾病分类ICD-10》进行编码和统计，数据录入江苏省疾控中心研制的肿瘤登记报告系统。用Excel2003建立数据清单，对胃癌的发病资料进行归类整理，统计分析粗发病率、标化率、不同年龄和性别发病率等。
2 结果
2004--2006年常熟市胃癌发病数为1 622例，年均发病率为51.56/10万，标化发病率为24.89/10万，发病率呈逐年上升趋势(表1)。胃癌发病占全部恶性肿瘤发病的比例为23.46%，其中男性为28.93%，女性为16.14%。
2，1胃癌的性别年龄分布
2004--2006年常熟市男女性胃癌发病率分别为74.46/10万、29.66/10万。发病率男女性比例分别为3.00：1、2，47：1及2.30：1，3年总的男女性比例为2.51：1。男、女性发病率均出现随着年龄的增长而上升的趋势；在35～岁以下年龄组，女性的发病率高于男性，在35～岁以上年龄组，男性发病率明显高于女性；男性在40～岁年龄段发病率开始上升，在65～岁年龄段以下上升都较为明显，在75～岁年龄段升至最高，发病率为409.88/10万；女性发病率也在40～岁年龄段开始上升，至45～岁年龄段上升明显，70～岁年龄段升至最高，发病率为134.56/10万(表2)
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2，2胃癌的地区分布
2004--2006年常熟市城市人群的胃癌发病率与农村人群的胃癌发病率较接近(表3)。
3 讨论
本文资料显示，常熟市2004--2006年胃癌发病情况与国内部分城市的胃癌发病情况有所不同，发病率呈逐年上升趋势。王喜等…报道1973，--2004年上海市区胃癌发病率呈现持续的下降趋势，男性胃癌的标化发病率下降了54.4%，女性胃癌的标化发病率下降了37.6%；郭国平等报道江苏省扬中市的胃癌发病率从1991年的127.64/10万下降至2002年的114.08/10万，下降了13.56/10万。
2004--2006年常熟市胃癌占全部恶性肿瘤的23.46%，位居第一位，提示胃癌对常熟市居民健康的危害比较严重。胃癌可发生于任何年龄，过去一般认为20～30岁的青年人不易发生胃癌，但近年来已在常熟市的青年人中发现了胃癌，且恶性程度比较高，值得引起重视。男性胃癌的平均发病年龄在53.93—75.51岁，发病率峰值出现在75一岁年龄段，女性胃癌的平均发病年龄在50.73—76.45岁，峰值出现在70～岁年龄段，说明胃癌的发病女性比男性要早，并且随着年龄的增长而逐渐上升，对中、老年人的危害较大，与国内报道一致。常熟市胃癌发病率的男女性比例为2.51：1，与天津市的2.44：1相接近，高于启东的1.79：1，提示胃癌对男性的危害大于对女性的危害。这可能是男性比女性更多地接触了吸烟、酗酒等胃癌致癌因素有关。从发病地区来看，城市与农村的胃癌发病率较接近，这可能与常熟市经济水平提高，城乡居民的生活方式和饮食习惯已经基本接近有关。
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分析常熟市胃癌发病率较高的主要原因是：人口构成、居民生活方式和健康状况的变化。随着常熟市经济发展、医疗条件改善和居民营养保健水平的提高，人群的平均期望寿命延长，人口老龄化趋势日益明显，使得常熟市胃癌发病高年龄组比例增加。据国内有关胃癌的病因研究，胃癌的发病是环境暴露、心理社会因素及遗传因素共同作用的结果。随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮食习惯和行为方式都会发生相应的变化，吸烟、酗酒、高脂肪饮食、焦虑、紧张等均可能造成胃癌发病的危险性上升。
尽管我们在防癌抗癌的科普宣传教育上做了很大的努力，但在不良的饮食习惯、生活方式和环境污染等因素继续影响下，胃癌发病率尚未得到有效控制。对于胃癌防治如果能做到“三早”，则可以明显降低胃癌发病率并提高治愈率。①早期预防。胃癌与人们的不良生活行为及生活习惯密切相关，只要人们经常保持良好的健康心态，注意饮食卫生，合理膳食，不吸烟，不酗酒，适当运动，科学地安排自己的生活起居，就能有效预防胃癌发生。②早期发现。要做到早期发现胃癌，一方面是对健康人群进行普查，依靠筛检措施将表面健康的人区分为可能患病者和可能无病者，筛检阳性者必须经医生进一步诊断和治疗；对胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血、有胃癌家族史等人群，应定期检查，亦可早期发现。另一方面，依靠人们对胃癌的警惕以及对早期症状的认识，进行自我检查，出现早期症状主动就医也是十分重要的途径。③早期诊断和治疗。一旦确定诊断，应尽早地选择合适的治疗方法，争取最好的治疗效果。目前治疗手段有很多，有手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗等。应当唤起人们的忧患意识，使大家都认识到加强胃癌防治迫在眉睫。, 百拇医药(徐晓燕 孙国祥 徐敏皋 周正元 李建清)