苏州工业园区2008年体检人群代谢疾病调查
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近年来，随着经济的发展，人们生活方式的改变，脂肪肝、血脂异常、糖尿病、高血压病、高尿酸血症等代谢性疾病的患病率逐年升高，已成为当今危害人类健康、耗费大量医疗资源的主要慢性疾病。我院地处苏州工业园区，是年轻的经济快速发展的新移民地区。为了解该地区人群代谢性疾病状况，我们对我院2008年度体检人员体检数据分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以我院体检中心2008年数据库为依据，去除20岁以下体检人员，全部20岁以上人员(含20岁)共38 789人为调查对象，其中男23 902人，占61.62%；女14 887人，占38.38%。
1.2 实验室及仪器检查
应用美国雅培生化分析仪C8000测定血糖、血脂、血尿酸。应用飞利浦IU22超声诊断仪行肝脏超声检查。
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1.3 诊断标准
B超诊断脂肪肝采用《2006年非酒精性脂肪性肝病诊断标准》中的影像学诊断标准。依据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》，收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg为血压升高。参照《2007年中国成人血脂异常防治指南》血脂控制指标，血清三酰甘油≥1.70mmol/L、总胆固醇≥5.18mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇33.37mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L，以上任一血脂指标异常为血脂异常。参照《2007年中国糖尿病防治指南》血糖控制指标，空腹血糖≥6.1mmol/L为血糖升高。我院生化仪测定血尿酸正常值上限为420μmol/L，界定血尿酸≥420μmoL/L为高尿酸血症。
1.4 统计方法
从2008年的体检数据库中筛选各种代谢异常的例数，计算其发生率。并进一步筛选、计算各年龄组别各种代谢异常的发生率。
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2 结果
2.1 代谢异常检出率
不同年龄组人群的代谢异常检出率见表1。
2.2 代谢异常分布
不同性别人群中代谢异常的分布见表2。
3 讨论
该组代谢异常检出率代表未诊断、未治疗及治疗不达标的人数占总体检人数的比例。上述资料显示，脂肪肝的检出率位列各种代谢异常之首，为20.54%；血脂异常检出率为17.2l%；血压升高检出率为12.58%；高尿酸血症检出率为8.49%；血糖升高检出率为5.14%。60岁以上人群高血压检出率达到32%以上，血脂异常在50～60岁人群达到30.78%。必须在中老年人群加强代谢疾病的筛查和治疗达标的管理和宣教，提高代谢性疾病的诊断率、治疗率及治疗达标率。
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脂肪肝检出率在20～30岁已达10.44%，在40～50岁人群达到最高的29.13%，60岁以后略有下降。而血脂、血压、血糖异常的高峰发生在50岁以后，说明脂肪肝是超重和肥胖之外发生最早的代谢异常，患有脂肪肝的人群往往在今后的10年成为血脂、血压、血糖异常的高发人群。因此，必须在更年轻的人群中重视脂肪肝防治的宣教，它是最早的代谢异常信号，应积极通过饮食、运动等生活方式的改变进行早期防治，预防其他代谢性疾病相继发生。
各种代谢性疾病男女患病比例男性明显高于女性，高尿酸血症患病的性别差异最为显著。血压升高、血糖升高的检出率随年龄增长呈递增趋势，70岁以上人群达到最高；脂肪肝、高尿酸血症、血脂异常率在40～60岁人群达到最高，之后有下降。
体重指数、腰围2项指标有较多患者数据缺失，未纳入统计，很可惜。说明人群对于超重和肥胖是代谢异常的概念重视不够，也说明体检中对于重要的一般项目数据录入重视不足。目前体检数据库录入工作中应加强对于体重、腰围的重视，控制体重是控制代谢性疾病非常重要的第一步。, 百拇医药(邓雁北 朱福林 杨巧娟 毛 玮)